📰 보험뉴스

본인부담상한액 환급 시작 후 실손보험 선공제 민원 급증…우선지급제 도입 요구

본인부담상한액 환급이 시작되면서 실손보험 선공제액과 실제 환급액의 차이에 따른 민원이 늘고, 업계는 우선지급-사후정산제 도입을 요구하고 있다.

설계사 관점실손 청구를 도운 고령 고객의 선공제액과 건보공단 확정액 차이를 챙기지 않으면 재청구 누락 민원이 설계사에게 돌아온다.

700종신보험 판매중단, 생보업계 대체 상품 없어 고심…환급률 규제 반복

금감원이 700종신보험 판매를 중단시킨 데다 2023·2024년 환급률 규제가 이어지면서, 생보업계는 종신보험을 대체할 주력 상품이 없어 고민하고 있다.

설계사 관점종신보험을 환급률 수치로 안내하던 화법은 2023년 100% 이하 제한과 2024년 120%대 조정에 이어 판매중단까지 나온 만큼, 보장 중심 설명으로 갈아타야 …

바로 쓰는 상담멘트“종신보험은 환급률 기준이 몇 차례 조정돼 왔는데, 가입하셨거나 검토 중인 상품이 보장과 환급금 구조를 어떻게 정하고 있는지 같이 살펴보실까요?”

700종신 판매중단, GA 신계약 40% 흔들려…건강·간병·연금으로 재편

금융당국이 짧은 기간에 원금에 도달하는 700종신 판매를 중단시켰다. GA 신계약의 약 40%를 차지하던 상품이어서 건강·간병·연금 중심의 재편과 유지율 중심 영업으로의 전환이 예상된다.

설계사 관점GA 신계약의 39.7%를 차지하던 700종신이 막힌 만큼, 판매 포트폴리오와 기존 계약 유지관리 계획을 지금 다시 짜야 한다.

초대형 GA 생보 불완전판매비율 0.05%, 설계사 803명 늘고도 하락

2026년 상반기 설계사 3000명 이상 초대형 GA의 생보 불완전판매비율이 평균 0.05%로 전년 0.06%보다 낮아졌다. 평균 설계사수가 803명 늘었는데도 나온 결과다.

설계사 관점소속 GA의 상반기 생보 불판율이 3000명 이상 평균 0.05%, 1000명 이상 평균 0.08% 중 어디에 놓이는지 확인하면 상담과 이직 비교에서 근거 자료로…

5세대 실손·청구 전산화, 2금융권 국감 보험 쟁점으로 부상

6일 시작되는 국감에서 5세대 실손의 안착 여부와 실손 청구 전산화가 보험업권 핵심 쟁점으로 거론되며, 카드·저축은행 이슈도 함께 다뤄질 전망이다.

설계사 관점국감에서 5세대 실손 전환 유인책과 청구 전산화가 거론되는 만큼, 기존 1·2세대 실손 고객 대상 전환 상담 자료를 먼저 갖춰야 한다.

바로 쓰는 상담멘트“병원비 청구를 앱으로 간편하게 하는 실손24를 이용해 보신 적 있으세요, 그리고 자주 가시는 병원이 연동되어 있는지도 함께 살펴볼까요?”

실손보험 분쟁조정 신청 449건, 전년보다 153.7% 급증…5세대 실손 국감 쟁점

지난해 보험금 분쟁조정 신청이 449건으로 153.7% 늘었고, 국감에서는 5세대 실손의 자발적 전환과 부당승환 근절이 쟁점으로 거론된다.

설계사 관점5세대 실손 전환 상담은 부당승환 감시와 맞물려 있어 기존 계약과의 비교 설명 기록이 곧 분쟁 방어 자료가 된다.

바로 쓰는 상담멘트“도수치료나 백내장 수술 같은 비급여 진료는 약관상 지급 조건이 따로 있어 청구 때 다툼이 생기기도 한다는데, 가입하신 실손의 비급여 보장 조건을…”

생보사 상반기 순익 3.9조, 보험손익 25.9% 감소 속 투자가 방어

생보사 상반기 순익은 3조 9,300억 원으로 17.8% 늘었지만 보험손익은 25.9% 줄었고, 투자손익이 격차를 메웠다. 하반기 계리가정 가이드라인이 이익의 질을 가를 변수다.

설계사 관점영업비용이 2조 원 넘게 늘어난 상반기 이후, 연말 손해율 가이드라인 적용 시점에 맞춰 시책과 상품 보험료가 바뀔 가능성을 염두에 두고 청약 일정을 짠다.

GA 보험판매전문회사 제도화 추진에 보험사 노조 제동…수수료 협상권 확대 쟁점

보험사 노조가 GA를 보험판매전문회사로 제도화해 계약관리·보험금 업무와 수수료 협상권까지 주는 법안에 대해 영향 평가가 먼저라고 요구했다.

설계사 관점대형 GA에 수수료 협상권이 생기면 소속 GA 규모에 따라 위촉 조건과 수수료 체계가 갈릴 수 있어 법안 진행을 지켜봐야 한다.

700종신 판매중단 직전 9월 GA 실적 252.2억원, 동양·한화·신한 58.4% 집중

700종신이 금감원 방침으로 9월을 끝으로 사실상 판매중단된 가운데, 마지막 달 GA 실적 252.2억원의 58.4%가 동양·한화·신한 3사에 집중됐다. 10월 이후 대체수요가 어디로 향할지가 변수다.

설계사 관점700종신 기판매 계약자 중 원금 도달 시점이 가까운 고객을 따로 추려 유지 상담을 먼저 잡아야 한다는 점이 이번 판매중단의 가장 실무적인 시사점이다.

바로 쓰는 상담멘트“최근 환급률이 납입원금 수준에 도달하는 시기를 앞세운 일부 종신보험이 신규 판매를 마감했다고 하는데, 가입하신 종신보험이 언제쯤 그 구간에 들어…”

삼성화재 1~5종 수술비, 10월 11일부터 연 1회 지급·한도 축소

삼성화재가 10월 11일 신규 가입분부터 1~5종 수술비를 매회 지급에서 연 1회 지급으로 바꾸고 1·2종 가입금액을 낮추며, 비급여 암 치료 플랜 등 대체 담보를 함께 내세웠다.

설계사 관점10월 11일 이전 가입분은 매회 지급이 유지되는 만큼, 반복 수술 가능성이 있는 고객의 청약 시점 판단이 달라진다.

바로 쓰는 상담멘트“10월 11일부터 삼성화재의 1~5종 수술비 신규 가입은 같은 해 1회만 지급되는 방식으로 바뀐다는데, 백내장이나 용종처럼 반복될 수 있는 수술…”

GA 수수료 환수 통보 대응법, 산출내역·당시 규정·대법원 판결 확인

수수료 환수 통보를 받으면 총액을 바로 송금하지 말고 계약별 산출내역과 모집 당시 규정을 확인해야 하며, 해촉 전 자료 확보와 서명 신중함이 핵심이라는 변호사 칼럼이다.

설계사 관점환수 통보를 받기 전에, 이직·해촉 전 수수료명세서와 모집 당시 환수 규정부터 챙겨 두는 쪽이 분쟁 대응의 출발점이다.

보험 방송광고 심의기준 강화…홈쇼핑 제재 기준도 낮춘다

금감원이 보험 방송광고의 과장·오인 표현을 막기 위해 협회 심의기준을 구체화하고, 홈쇼핑 광고의 불완전판매비율 제재 기준 하향을 요청했다.

설계사 관점방송광고 문구('받고 또 받고', '매년 치료 시마다')를 보고 가입한 고객의 지급 횟수 한도와 제한 사유를 약관으로 짚어 주는 상담이 차별점이 된다.