📰 보험뉴스

헬스케어 보험 '대형병원 진료 우선' 광고, 복지부 실태조사·단속 착수

국감에서 보험사·설계사·GA의 '대형병원 빠른 진료' 홍보가 문제로 지적됐고, 복지부가 금융당국과 함께 환자 유인·알선 여부를 조사·단속하기로 했다.

설계사 관점'가입하면 대형병원 2주 내 예약' 류 문구가 설계사 개인 게시물에서도 관리 책임의 대상이 됐다는 점이 이번 지적의 핵심이다.

바로 쓰는 상담멘트“보험에 포함된 헬스케어 서비스가 건강상담이나 검진 예약 연결을 돕는 것이지 대형병원 진료 순서를 앞당겨 주는 것은 아니라는 점, 가입하신 서비스…”

마운자로 실손 청구 1년 새 30.7배, 당뇨 코드 우회 청구 의혹

주요 손보사 7곳의 마운자로 실손 청구액이 1년 새 30.7배 늘어 2분기 89억5613만원에 달했고, 체중 감량 목적을 당뇨 코드로 바꿔 청구했다는 의혹이 제기됐다.

설계사 관점체중 감량 목적 마운자로를 당뇨 코드로 청구해도 되느냐는 고객 질문에 지급 심사 기준을 근거로 선을 긋는 응대가 필요해졌다.

바로 쓰는 상담멘트“비만 치료제 처방을 알아보는 분들이 늘면서 관련 실손 청구가 1년 새 크게 늘었다는데, 고객님 실손에서는 비급여 치료의 보장 범위와 한도가 어떻…”

GA 설계사 31만9106명 돌파…보험사 GA관리 책임 내년 1월 평가 반영

GA 소속 설계사가 31만 명을 넘어선 가운데 골프장·박람회 등 비정형 영업의 불완전판매가 잇따르자, 금융위가 보험사의 GA 운영위험 관리를 경영실태평가에 넣어 내년 1월 시행하려 한다.

설계사 관점홍보물 승인 여부와 박람회·행사 상담 기록이 소속 GA와 원수사의 운영위험 등급에 반영될 수 있어 개인 영업자료까지 본사 통제 대상이 된다.

대형 GA 32곳 3년간 제재 42건…올해 18건, 과태료 17억6540만원

대형 GA 32곳이 3년간 모집 위반으로 42건의 제재와 17억6540만원 과태료를 받았고, 올해 건수가 이미 지난해를 넘어서 내부통제와 경영진 책임 강화 요구가 나왔다.

설계사 관점명의 이용·자필서명 누락·비교안내 미흡이 제재 사유로 열거된 만큼, 소속 GA의 내부통제 강화는 설계사 개인의 청약 서류 관리 부담으로 먼저 내려온다.

삼성계열 GA 2곳 설계사 1.9만 아닌 1만1273명, 유지율은 회차별로 엇갈려

삼성계열 GA 두 곳의 설계사가 1년 새 19.9% 늘어 1만1273명이 됐고, 유지율은 삼성생명금융서비스가 4개 지표 모두 올랐으나 삼성화재금융서비스는 13회차가 내려가 엇갈렸다.

설계사 관점13회차·25회차 유지율은 GA 경영공시에서 회사별로 비교되는 수치라, 이직이나 소속 선택 때 환수 부담과 함께 따져 볼 근거가 된다.

생보 통합건강 2000%대 시책, 생산성·유지·환수 3단 조건 걸린 최대치

생보사 통합건강 2000%대 시책은 초년도·차년도 분할 지급에 생산성·유지조건과 회차별 환수가 붙어, 실제 수령액이 명목보다 크게 달라질 수 있다.

설계사 관점2000%대 시책표는 상한일 뿐이므로, 같은 상품도 초년도·차년도 환수 회차와 2차년도 생산성 기준을 대조해 실수령액을 직접 계산해야 한다.

서금원 '서민금융 잇다' 앱 개편, 상품 조회 3단계→2단계로 단축

서민금융진흥원이 '서민금융 잇다' 앱의 상품 조회를 3단계에서 2단계로 줄이고, 비교 화면에 중도상환수수료와 계좌개설 필요 여부를 추가했다.

설계사 관점보험료 연체나 대출 부담을 말하는 고객에게 서금원 1397과 신용회복위 1600-5500 상담처를 함께 안내해 신규 제안보다 유지 가능성 점검을 앞세울 수 있다.

ABL생명 종신보험, 암·뇌심 진단 시 가입금액 100% 선지급 10일 출시

ABL생명이 암 또는 뇌심 진단 시 가입금액 100%를 먼저 주고 사망보장은 유지하는 해약환급금 일부지급형 종신보험을 10일 출시한다.

설계사 관점선지급 후에도 사망보장 100%가 유지되는 대신 진단 이력이 없을 때만 150%라는 차이를 한 장의 표로 만들어 두면 비교 상담에서 쓸 수 있다.

ABL생명 종신보험, 암·뇌심혈관 진단 시 사망보험금 100% 선지급

ABL생명이 암·뇌심혈관질환 진단 시 가입금액 100%를 먼저 주고 사망보장도 유지하는 종신보험을 10일 내놓는다. 질병 없이 사망하면 150%가 지급된다.

설계사 관점진단 시 100% 선지급 뒤에도 사망보장 100%가 남고, 무진단 사망 시 150%가 나오는 차이를 비교표로 만들어 두면 설명이 쉬워진다.

손보 10월 GA시책, 기본 250% 안팎 비슷…주력상품·담보 추가시상이 승부처

손보 5개사의 10월 GA 기본시책은 250% 안팎으로 비슷하고, 주력상품·연속가동·담보·건수 시상에서 차이가 갈린다.

설계사 관점DB손보 주력상품 200% 시상이 10월 11일까지인 만큼 보유 가망고객의 청약 시점부터 앞당겨 정리하고, 13회차 유지조건이 붙은 시상은 유지 가능성이 높은 고…

인카금융 대표 국감 증인 출석, 부당승환·1200%룰 우회 여부 쟁점

인카금융 최병채 대표가 8일 국감 증인으로 나서며, 부당승환 구조와 정착지원금·시책을 통한 1200% 룰 우회 여부가 쟁점으로 떠올랐다.

설계사 관점기존 계약을 해지하고 갈아타는 제안 건마다 1개월·6개월 기준 날짜와 보험료·보장 비교 기록을 남겨야 승환 분쟁에서 방어할 수 있다는 점이 이번 국감으로 분명해졌…

10월 생보 GA시책, 통합건강 평균 2054%로 최고…단기납종신은 제자리

10월 생보 GA시책은 통합건강보험이 명목 평균 2054%로 가장 높았고, 단기납종신은 소폭 상승, 건강종신은 24.5% 하락했다. 700종신 공백을 여러 상품군으로 분산해 메우는 흐름이다.

설계사 관점통합건강의 2054% 중 익월 지급은 328%뿐이므로, 13차월 유지·환수 조건까지 따져 월별 수입을 계산해야 한다.