📰 보험뉴스

5세대 실손 전환, 1세대 60대 월 17.8만원→2.1만원…비급여 이용이 변수

5세대 실손은 1세대 60대 사례에서 보험료가 최대 88% 줄지만 비중증 비급여 자기부담률이 50%로 올라, 가입 시기와 최근 1년 청구 내역을 따져 전환을 판단해야 한다는 내용이다.

설계사 관점5세대 전환 상담은 고객의 가입 세대와 최근 1년 비급여 청구액을 한 장으로 비교해 주는 데서 차별화된다.

네이버페이 보험금 청구, 실손24 연동으로 서류 없는 청구 병·의원·약국 약 5만 곳

네이버페이가 실손24와 연동해 서류 없이 실손보험금을 청구할 수 있는 병·의원·약국을 약 5만 곳으로 넓히고, 결제내역 기반 청구 알림과 자동 입력 기능을 더했다.

설계사 관점고객이 병원 결제 직후 앱 알림으로 청구를 시작하게 되면서, 설계사의 청구 대행 역할이 줄어들고 약관·보장 내용 설명 역할이 커진다.

바로 쓰는 상담멘트“병원이나 약국에서 결제한 뒤 서류 없이 앱으로 실손보험금을 청구할 수 있는 곳이 전국 약 5만 곳으로 늘었다는데, 그동안 소액이라 청구를 건너뛴…”

1200%룰 GA 설계사까지 확대 3개월, 인카금융 대표 국감 증인 출석

1200%룰이 GA 소속 설계사까지 확대된 지 3개월 만에, 검사에서 위반이 적발된 인카금융서비스 대표가 국감 증인으로 출석해 수수료 지급 관행과 내부통제를 추궁받는다.

설계사 관점정착지원금 폐지와 우회지급 감독이 겹친 지금은 소속 GA가 약속하는 수수료 외 지급 항목의 근거부터 문서로 받아 두는 설계사가 안전하다.

근거 부족 비급여 직권 삭제 추진…건보·실손 공동심사 위한 보험업법 개정 검토

복지부 장관이 국정감사에서 근거 부족 비급여를 직권으로 목록에서 삭제하는 절차를 시행령 개정과 함께 추진하고, 보험업법 개정으로 건보·실손 공동 심사의 법적 근거를 만들겠다고 밝혔다.

설계사 관점건보·실손 공동 심사가 현실화되면 도수치료·요양병원 면역주사 같은 비급여 청구가 걸러질 수 있으므로, 고객의 실손 세대와 비급여 특약 조건을 기준으로 보상 설명을…

바로 쓰는 상담멘트“복지부가 의학적 근거가 부족한 비급여를 목록에서 정리하고 건강보험과 실손보험의 청구 정보를 함께 심사하는 방안을 추진한다는데, 가지고 계신 실손…”

교보생명 단기납종신 GA 시책 중단, 10월 생보사 시책은 제자리

700종신 판매중단 뒤에도 생보사 단기납종신 시책은 오르지 않았고, 교보생명은 9월부터 시책 지급 자체를 멈췄다. 업계 확산 여부가 관심사다.

설계사 관점시책이 빠진 단기납종신은 판매는 가능해도 수입 계산이 달라지므로, 11월 시책표 발표 전까지 이 상품 중심 청약 건을 정리하고 대체 상품 비중을 정해야 한다.

수수료 분급제 내년 1월 시행, 지원금 우회 지급·연금보험 쏠림 쟁점

내년 1월 분급제 시행을 앞두고 금감원과 보험업계 협회들이 TF에서 지원금 명목의 우회 지급과 연금보험 쏠림을 막을 기준을 다듬고 있다.

설계사 관점연금보험을 분급 면제라는 이유로 밀기 전에, 주계약 연금에 보장 특약을 붙인 구조가 TF 기준에서 어떻게 분류되는지가 내 시책 수령과 환수 위험을 가른다.

금융위 국감 GA 대표 증인 출석, 업계 전반 규제 확산 우려

8일 금융위 국감에 인카금융서비스 대표가 증인으로 출석해, 불법 대출·취업 사기 연루 의혹과 내부통제 문제가 GA 업계 전반의 규제 이슈로 번질지 업계가 주시하고 있다.

설계사 관점한 대형 GA의 증인 출석이 GA 채널 전체의 내부통제·모집질서 규제 논의로 번질 수 있어, 국감 발언 수위가 곧 소속 설계사의 영업 환경 변수가 된다.

보험판매전문회사 법인 1차 배상책임 논의, 초대형 GA 이익률 4.4%가 변수

보험판매전문회사 입법 논의에서 GA 법인의 직접 1차 배상책임이 쟁점이다. 2025년 초대형 GA 영업이익률이 4.4%에 그쳐 최소자본금·영업보증금 부담을 감당할 수 있을지가 관건이다.

설계사 관점법인 배상재원 비용이 생기면 수수료·시책 조정 압박으로 번질 수 있어, 소속 GA의 이익률과 자기자본 수준이 이직 판단 기준이 된다.

독감 유행주의보 36일 앞당겨져…자녀보험 독감 치료비 지급 5.9배

독감 유행주의보가 예년보다 36일 일찍 나오면서 한 카카오페이손해보험 자녀보험의 독감 치료비 지급 건수가 한 달 새 초중학생 5.9배, 영유아 4.2배로 늘었다.

설계사 관점39주차 기준 7~12세 독감 의심환자가 1000명당 61명으로 가장 많다는 수치를 근거로, 초등 자녀 가구의 독감 치료비 특약 유무를 점검하는 상담이 가능하다.

바로 쓰는 상담멘트“올해 독감 유행주의보가 지난해보다 36일 일찍 발령됐다는데, 자녀분 보험에 독감 치료비 보장이 들어 있는지 같이 살펴볼까요?”

성남시, 보험설계사 등 노무제공자 산재보험료 본인부담 90% 지원

성남시가 12~23일 하반기 산재보험료 지원 신청을 받으며, 보험설계사를 포함한 14개 직종과 예술인의 본인 부담금 90%를 직종별 월 상한액 안에서 지원한다.

설계사 관점성남 거주 설계사는 12~23일 신청 창구가 열리는 동안 본인 산재보험료 납부분의 90% 환급을 받을 수 있고, 거주지가 다른 설계사는 지자체별 유사 사업 유무를…

5세대 실손 전환 부진·실손24 연계율 47.7%, GA 증인 채택까지 정무위 국감 쟁점

8일 정무위 국감에서 5세대 실손 전환 부진, 실손24 연계율 47.7%, GA 부당승환과 1200%룰 준수 여부가 다뤄질 전망이며 인카금융서비스 대표가 증인으로 채택됐다.

설계사 관점5세대 실손 전환 상담은 비급여 보장 축소를 비교 기록으로 남기지 않으면 국감에서 거론된 부당승환 논란의 당사자가 될 수 있다.

HK금융파트너스 13회차 유지율 생손보 동반 하락, 25회차 생보는 평균 밑돌아

설계사가 69.7% 늘어난 HK금융파트너스는 13회차 유지율이 생보 2.98%p, 손보 1.29%p 하락했다. 25회차는 손보가 평균을 웃돌고 생보는 밑돌았다.

설계사 관점소속 GA를 고를 때 규모나 증원 속도보다 13회차·25회차 유지율을 생보·손보 따로 비교해야 환수 부담을 가늠할 수 있다.