네이버페이 보험금 청구, 실손24 연동으로 서류 없는 청구 병·의원·약국 약 5만 곳
우리의 GA 뉴스데스크게시
출처 · 비즈월드
핵심 시사점
고객이 병원 결제 직후 앱 알림으로 청구를 시작하게 되면서, 설계사의 청구 대행 역할이 줄어들고 약관·보장 내용 설명 역할이 커진다.
한눈에 보기
네이버페이(Npay)가 자사 '보험금 청구' 서비스를 개편해, 실손24와 연동한 의료기관에서는 서류 없이 실손보험금을 청구할 수 있도록 했다. 7일 회사 발표에 따르면 보보험개발원이 운영하는 실손24의 API를 붙여 서류 없는 청구가 가능한 병·의원과 약국이 전국 약 5만 곳으로 늘었다. 가입자는 연계 기관의 진료·조제내역을 앱에서 조회한 뒤, 서류를 따로 발급받거나 사진으로 첨부하지 않고 바로 청구할 수 있다. 회사는 앞으로 제휴 기관을 더 늘리겠다는 계획이다.
이와 함께 마이데이터 기반의 결제내역 활용 기능도 강화됐다. 마이데이터로 연결한 카드나 Npay 현장결제로 병·의원·약국에서 결제하면 네이버 알림으로 청구를 안내한다. 이용자는 결제내역을 한곳에서 보고 청구할 건을 고를 수 있으며, 방문 기관, 진료일, 가입 보험사, 수령 계좌, 증상 같은 청구 정보가 자동 입력된다.
운영시간 종료나 시스템 점검으로 당장 청구가 어려운 경우에는 정보를 미리 작성해 두었다가 청구 가능 시점에 알림을 받을 수 있다. 전송이 정상적으로 끝나지 않으면 알림으로 알려 주고 재전송도 지원한다. 회사는 이번 개편이 금융위원회가 추진하는 실손24 활성화 흐름에 맞춘 것이라고 설명했다.
설계사 관점에서 본 판단
플랫폼 앱이 청구 알림까지 먼저 건네기 시작했다는 점이 핵심이다. 소액 진료비는 귀찮아서 청구하지 않던 고객이 많았는데, 결제 직후 알림이 뜨고 정보가 자동 입력되면 청구 건수는 자연스럽게 늘 수 있다.
다만 약 5만 곳이라는 숫자는 회사 발표이며, 전체 의료기관 중 비중이나 고객이 자주 가는 병원이 포함되는지는 기사에서 확인되지 않는다. 또 서류 없는 청구가 되더라도 지급 여부와 금액은 가입한 계약의 약관, 자기부담금, 면책·감액 조건에 따라 달라지므로 청구가 쉬워졌다고 받는 돈이 늘어나는 것은 아니다.
설계사에게는 고객이 청구 경험을 하는 첫 접점이 보험사 앱이나 설계사가 아닌 플랫폼으로 옮겨 갈 수 있다는 신호이기도 하다. 고객이 청구 내역을 스스로 보게 되면 본인 실손의 갱신 보험료와 보장 구조에 관한 질문도 함께 늘 수 있어, 청구 지원을 이 대화의 계기로 삼을 만하다.
고객에게는 가입한 실손의 세대와 갱신 시점, 비급여 보장 범위를 확인하도록 안내하는 것이 좋다.
상담 오프닝 멘트
설계사 참고용병원이나 약국에서 결제한 뒤 서류 없이 앱으로 실손보험금을 청구할 수 있는 곳이 전국 약 5만 곳으로 늘었다는데, 그동안 소액이라 청구를 건너뛴 진료비는 없으셨나요?
※ 설계사 참고용 예시 멘트입니다. 실제 상담 시 고객 상황·약관·컴플라이언스를 확인하고 사용하세요. 특정 상품 가입을 권유하는 표현이 아닙니다.
연관 상품군
타겟 고객
병원·약국 이용이 잦아 소액 청구를 자주 놓치는 실손 가입자와 모바일 앱에 익숙한 청구 경험자
실손 청구 편의 개선이 고객 접점과 상담 소재로 직결되나 수수료 등 설계사 수입과는 거리가 있음
설계사 대비 액션
내가 준비할 것담당 고객 중 실손 청구를 미루던 이들에게 네이버페이 보험금 청구와 실손24 연계 병·의원·약국 조회 방법을 안내하고, 청구 과정에서 나온 진료 이력으로 실손 세대와 비급여 보장을 함께 살핀다.
출처 · 비즈월드 · 원문 발행 2026.10.07