헬스케어 보험 '대형병원 진료 우선' 광고, 복지부 실태조사·단속 착수
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출처 · 의학신문
핵심 시사점
'가입하면 대형병원 2주 내 예약' 류 문구가 설계사 개인 게시물에서도 관리 책임의 대상이 됐다는 점이 이번 지적의 핵심이다.
한눈에 보기
국회 보건복지위원회 국정감사에서 민간 보험사와 보험대리점이 헬스케어 서비스를 앞세워 대형병원 진료를 먼저 받을 수 있는 것처럼 광고해 온 사실이 드러났다. 8일 열린 국감에서 이수진 의원은 A손해보험과 B생명보험 관계자를 증인으로 불렀다. 공개된 자료에 따르면 A생명은 '빠른 진료 예약'을, 계열사인 A손해보험은 '당일 진료 서비스'까지 제공하는 것처럼 소개했다. B생명보험 쪽에서는 일부 지점과 설계사가 수개월 걸리는 대형병원 예약을 가입 후 2주 안에 할 수 있다고 설명한 사례가 확인됐다.
두 회사는 실제로 병원의 진료 순서에 개입한 사례는 확인하지 못했다고 밝히면서도 문제 문구를 삭제하거나 수정하고 홈페이지에 사과와 재안내를 올렸다. A손해보험은 서비스를 제휴업체를 통해 제공했다고 설명했고, 조사에서 드러나지 않은 사례에 대비해 가입 고객에게 개별 안내문을 보내 추가 조치 여부를 확인 중이다. B생명보험은 전 지점과 대리점에 주의 공문을 보냈고, 본사 영업 교육과 AI 시스템으로 현장 관리를 강화하겠다고 했다. 두 회사 모두 국회에 낸 개선계획을 이행하고 결과를 보고하기로 했다.
이 의원은 실제로 제공하지 않는 서비스를 제공하는 것처럼 설명했다면 허위·과장 광고에 해당할 수 있고, 본사가 직접 했다면 더 심각하다고 지적했다. 또 본사가 직접 게시하지 않았더라도 지점과 설계사의 영업 행위에 대한 관리 책임이 있다고 봤다. 여러 보험사 상품을 파는 GA에서도 비슷한 홍보가 이뤄지고 있어 개별 보험사의 관리만으로는 통제가 어렵다는 점도 문제로 제기했다. 이 의원은 단순 과장을 넘어 실제 병원과의 연계, 환자 소개·알선 관계가 있었는지 조사해야 하며, 불법이 확인되면 고발 등 엄정 조치가 필요하다고 주장했다.
정은경 복지부 장관은 환자 유인·알선 우려가 있는 부분은 집중 단속이 필요하다고 답했고, 보험업을 관리하는 관계기관과 상황을 공유하며 협력하겠다고 밝혔다. 이 의원이 요구한 실태조사 자료는 종합감사 전까지 제출해 달라는 요청에 장관이 '알겠다'고 답했다. 상조회사가 빅5 병원 진료 우선권을 내세웠다가 병원 신고로 조사 중이라는 사례도 함께 언급됐다.
설계사 관점에서 본 판단
헬스케어 서비스 홍보가 허위·과장 광고 논란을 넘어 의료법상 환자 유인·알선 문제로 번질 수 있다는 점이 핵심이다. 지금까지 보험업 규제 틀에서만 보던 광고 문구가 보건당국의 단속 대상이 되면서 책임 범위가 넓어졌다.
특히 본사가 직접 게시하지 않았어도 지점·설계사의 온라인 게시물에 관리 책임을 물은 대목은, 개인 블로그·SNS·카카오 채널에서 쓰는 문구까지 점검 대상이 될 수 있음을 뜻한다. 다만 보도된 내용은 국감 질의와 회사 해명이며, 실제로 진료 순서에 개입한 사례는 현재까지 확인되지 않았다는 점은 구분해서 봐야 한다.
실태조사 결과와 제재 수위도 아직 나오지 않았다. 고객에게 헬스케어 서비스를 설명할 때는 건강상담, 검진 예약 연결 같은 실제 제공 범위와 제휴업체가 하는 일, 진료 순서나 대기기간에는 영향이 없다는 점을 분리해 안내해야 한다.
아울러 고객이 해당 서비스 이용 조건과 별도 비용 여부를 약관과 안내문에서 확인하도록 돕는 것이 분쟁을 줄이는 길이다.
상담 오프닝 멘트
설계사 참고용보험에 포함된 헬스케어 서비스가 건강상담이나 검진 예약 연결을 돕는 것이지 대형병원 진료 순서를 앞당겨 주는 것은 아니라는 점, 가입하신 서비스의 실제 제공 범위를 함께 살펴보실까요?
※ 설계사 참고용 예시 멘트입니다. 실제 상담 시 고객 상황·약관·컴플라이언스를 확인하고 사용하세요. 특정 상품 가입을 권유하는 표현이 아닙니다.
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타겟 고객
헬스케어 서비스가 포함된 건강보험 가입자와 대형병원 진료 대기에 부담을 느끼는 중장년층
설계사·GA 광고 문구 관리 책임과 헬스케어 상담 방식에 직접 영향을 주고 국감·단속 착수로 시의성이 높으나, 수수료 등 직접 수입 사안은 아님
설계사 대비 액션
내가 준비할 것본인 블로그·SNS·카카오 채널·상담 PPT에서 '당일 진료', '대형병원 2주 내 예약', '진료 우선' 같은 표현을 검색해 즉시 삭제하고, 헬스케어 서비스는 소속사·제휴업체 공식 안내문 범위의 문구로만 설명한다. 종합감사 전 제출될 복지부 실태조사 자료와 금융당국 후속 조치 공지도 챙겨 본다.
출처 · 의학신문 · 원문 발행 2026.10.08


