📰 보험뉴스

태아·어린이보험 SNS 현금 페이백 신고 급증…당국 적발 난항

SNS에서 태아·어린이보험 가입 조건으로 현금 페이백을 내거는 광고가 늘어 신고가 이어지지만, 모집주체 특정과 해외 플랫폼 자료 확보 문제로 당국의 적발은 어렵다.

설계사 관점태아·어린이보험에서 '다른 곳은 현금 준다'는 고객 비교에 맞설 특별이익 금지 설명 기준을 갖춰야 한다.

바로 쓰는 상담멘트“태아·어린이보험을 알아보다 보면 가입 시 현금 지원을 내건 광고를 보게 되는데, 보험 모집 과정에서 허용되는 혜택의 범위가 어디까지인지 함께 살…”

하지정맥류 수술 입원보험금, 대법원 판결 이후 심사기준 강화

하지정맥류 수술 후 실손보험 입원의료비가 대법원 판결을 근거로 9월 17일 이후 시술분부터 종합 심사되며, 의료계는 판결의 일반화에 반발하고 있습니다.

설계사 관점하지정맥류 등 실손보험 입원 청구 상담 시, 병원의 입원 처리 여부보다 진료기록상 치료의 실질을 입증할 서류 준비를 안내해야 분쟁을 줄일 수 있습니다.

바로 쓰는 상담멘트“혹시 하지정맥류 수술을 앞두고 계신가요? 최근 대법원 판결 이후 실손보험 입원의료비 심사 기준이 달라졌다는데, 어떤 서류를 준비해 두면 좋을지 …”

도수치료 규제 이후 신경분사 등 비급여 진료 풍선효과

도수치료 관리급여 지정으로 청구가 급감했지만, 신경분사 등 다른 근골격계 비급여 치료 청구가 급증하며 실손보험의 '풍선 효과'가 나타나고 있습니다.

설계사 관점비급여 풍선 효과가 실손보험 손해율 논의로 번질 수 있어, 고객의 비급여 특약 보장범위 점검이 필요한 시점입니다.

바로 쓰는 상담멘트“최근 도수치료 대신 신경분사 같은 근골격계 비급여 진료가 크게 늘었다는데, 가입하신 실손보험이 이런 항목까지 어떻게 보장하는지 한번 확인해보실까…”

5세대 실손 전환 국감 쟁점화…보장축소 설명 부실 지적

5세대 실손보험 전환이 국정감사 쟁점으로 떠오른 가운데, 전환율보다 가입자의 실질적 의료비 부담 완화 여부를 성과 기준으로 삼아야 한다는 지적이 나옵니다.

설계사 관점실손전환 상담은 할인율보다 자기부담금 변화를 구체적 수치로 비교해 줘야 향후 분쟁을 예방할 수 있다.

도수치료 급여화 두 달만에 신장분사 실손청구 두 배 급증

도수치료가 건강보험 관리급여로 바뀌자 신장분사치료 등 다른 비급여 진료의 실손보험 청구가 급증하는 풍선효과가 나타나고 있고, 의료계는 관리급여 제도에 헌법소원까지 예고했습니다.

설계사 관점실손보험 혼합진료·비급여 청구 급증 추세를 알아두면 실손 갱신·신규 상담에서 청구 유의사항을 안내하는 소재로 쓸 수 있습니다.

바로 쓰는 상담멘트“최근 도수치료 대신 신장분사치료 등으로 실손보험금을 청구하는 사례가 늘고 있다는데, 가입하신 실손보험은 이런 혼합진료 청구 시 어떻게 처리되는지…”

도수치료 관리급여 지정 후 신장분사 등 비급여 실손 청구 급증

도수치료가 관리급여로 묶인 뒤 8월 청구가 92% 줄었지만 신장분사 등 다른 비급여 청구가 급증했고, 허위 진술 동의까지 거론되며 풍선효과 논란이 커졌다.

설계사 관점병원이 청구 항목을 바꿔 안내하는 사례가 거론되는 만큼, 실제 진료와 다른 청구는 지급 거절과 사기 조사 대상이 될 수 있음을 고객에게 알리는 것이 이번 소재의 …

바로 쓰는 상담멘트“도수치료가 관리급여로 지정된 뒤 다른 비급여 치료로 청구가 몰린다는 조사가 나왔는데, 병원에서 받은 치료와 청구 내역이 일치하는지 가입하신 실손…”

생·손보 2027 주력상품 재편…종신·건강보험 구조 손질

생보사는 단기납종신·700종신의 납입기간과 환급률을, 손보사는 손해율 높은 건강보험의 보험료와 담보구조를 다시 점검하며 2027년 주력상품 재편에 나섰습니다.

설계사 관점2027년 계약체결비용·수수료 개편에 맞춰 주력상품 조건이 바뀔 수 있으므로, 현재 판매 중인 단기납종신·700종신·건강보험의 청약·시책 일정을 미리 점검해야 합…

바로 쓰는 상담멘트“요즘 달라진 상품 흐름을 고객님 상황에 맞춰 한번 정리해 드릴까요?”

메리츠화재·DB손보, 10월 간편건강보험료 인상…2027년 수수료 개편 선제대응

메리츠화재·DB손해보험을 시작으로 손보사들이 10월 간편·종합 건강보험료를 인상하는데, 손해율 관리뿐 아니라 2027년 판매수수료 개편에 대비한 재원 확보 목적이 크다는 분석입니다.

설계사 관점10월 인상 전후로 간편건강보험 기존·신규 고객 안내 타이밍과 포트폴리오 전략을 다시 짜야 합니다.

손보협회 광고심의 지연 놓고 GA 반발…수수료 도입 논란까지

손보협회 광고 심의 지연을 두고 GA·설계사는 '고의 지연', 협회는 '물리적 한계'라며 맞서는 가운데, 심의 수수료 도입과 채용광고 심의 확대 논의까지 겹치며 갈등이 커지고 있다.

설계사 관점광고 심의 지연과 수수료 도입 논의는 GA의 광고 집행 비용과 일정에 직접 영향을 미치므로 사전 대응이 필요하다.

보험사 해약환급금준비금 반년 9조 급증…판매경쟁 후유증

상반기 보험사 해약환급금준비금이 9조원 급증한 배경에 설계사·GA 간 과열 판매경쟁이 있었다는 분석이 나오며, 수수료 분급제 등 보상체계 개편 논의가 확산되고 있습니다.

설계사 관점신계약 물량 경쟁에서 벗어나 기존 계약의 유지관리에 집중하는 것이 수수료 분급제 시대의 소득 안정으로 이어진다.

GA도 금융소비자보호 실태평가 내년 시행…신계약 1% 이상 30개사 대상

내년부터 신계약 비중이 업권의 1% 이상인 30개 GA가 금융감독원의 금융소비자보호 실태평가 대상에 새로 포함되며, 설계사 수보다 신계약 실적과 내부통제 수준이 평가의 핵심 잣대가 됩니다.

설계사 관점소속 GA가 평가대상 30개사에 포함되는지, 수수료·시책 체계가 단기 실적 위주로 짜여 있지 않은지 미리 점검해 둘 필요가 있다.

치매환자 75만명 시대, 진단부터 간병까지 경제적 부담 대비 필요

치매 환자가 5년 새 23.9% 늘고 가족의 경제적 부담이 커지는 가운데, AXA손해보험이 알츠하이머 진단부터 입원·간병까지 보장하는 간편종합보험을 선보였습니다.

설계사 관점치매 관련 보장 니즈는 고령 고객뿐 아니라 그 자녀 세대 상담에도 함께 쓸 수 있는 소재입니다.

바로 쓰는 상담멘트“국내 치매 환자가 75만명을 넘어섰다는 통계가 나왔는데, 진단 이후 치료비와 간병비까지 대비할 보장이 마련돼 있으신가요?”