📰 보험뉴스

실손24 청구 연계율 연말 89% 목표…5세대 전환 보험료 50% 할인 11월 시행

보험개발원이 실손24 청구 기준 연계율을 10월 73%, 12월 89%로 올리겠다고 밝혔고, 11월에는 5세대 전환 시 3년간 보험료 50% 할인이 시행된다.

설계사 관점재매입·계약전환은 보도된 시행세칙상 권유가 제한되는 제도라, 고객 문의에만 응한다.

실손24 병원 연계율 연말 80~90% 목표, 미연계 의료기관 과태료 추진

금융위가 실손24 연계 의료기관을 현재 5만340곳에서 연말 80~90%까지 늘리고, 10월 7일부터 네이버·토스 앱에서 바로 청구할 수 있게 한다. 미연계 시 과태료를 물리는 보험업법 개정도 추진한다.

설계사 관점네이버 지도 참여 병원 필터와 토스 청구 기능은 고객과 함께 시연하며 실손 세대·자기부담금 점검으로 이어가기 좋은 도구다.

바로 쓰는 상담멘트“이제 네이버 지도나 토스 앱에서 바로 실손보험금을 청구할 수 있게 됐는데, 자주 가시는 병원이 청구 연계 병원인지 함께 찾아보시겠어요?”

손보협회 '블루리본 컨설턴트' 1602명 선정, 전속설계사 상위 1%로 기준 개편

손보협회가 불완전판매·제재 이력이 없고 유지율이 높은 전속설계사 상위 1% 수준인 1602명을 2026 블루리본 컨설턴트로 선정했다. 수상자의 절반가량이 경력 30년 이상이다.

설계사 관점블루리본은 실적이 아닌 무사고 판매 이력과 유지율을 5년 쌓아야 닿는 인증이라, 지금 계약 한 건의 설명 기록과 유지 관리가 곧 자격 요건이 된다.

GA협회, 2027년 1월 수수료 분급 앞두고 10월 중순 3차 FAQ·설명회 추진

GA협회가 2027년 1월 수수료 분급 시행에 대비해 10월 중순 3차 FAQ 배포와 설명회를 열고, 소비자보호인증설계사 교육과 광고심의 개선 건의도 병행한다.

설계사 관점2027년 1월 분급 시행 전 10월 중순 3차 FAQ와 설명회에서 소속 GA의 이직·퇴사 시 미지급 수수료 처리 기준을 확인해야 한다.

손보협회 블루리본 컨설턴트 1602명 선정…전속설계사 상위 1%로 기준 강화

손해보험협회가 전속설계사 상위 1%인 1602명을 블루리본 컨설턴트로 선정했으며, 13회차 유지율 97.4%와 불완전판매·제재 0건이 공통점이다.

설계사 관점25회차 유지율이 인증자와 업계 평균 사이에서 가장 크게 벌어지므로, 계약 2년 이후 관리 공백이 곧 격차의 원인이라는 점을 자기 점검 기준으로 삼는다.

실손24 병원 연계율 47.7% 정체…금융위, 미연계 의료기관 과태료 법 개정 검토

실손24 병원 연계율이 2년째 47.7%에 머물자 금융위가 미연계 기관 과태료 부과를 위한 보험업법 개정을 예고했고, 다음 달 7일부터 네이버·토스 앱 안에서 청구가 완결됩니다.

설계사 관점다음 달 7일 네이버·토스 앱 내 청구 완결 개편은 실손 청구 대행 문의를 줄이고 사후관리 접점을 바꿀 사건이다.

바로 쓰는 상담멘트“병원에서 서류를 떼지 않고 네이버나 토스 앱 안에서 실손 청구까지 마칠 수 있게 다음 달 7일부터 바뀐다는데, 자주 가시는 병원과 약국이 실손2…”

종합병원 암치료비 특약, 수술·약물·방사선 각 3000만원…연 최대 1억1000만원

DB생명이 종합병원 암치료 특약을 수술·약물·방사선 항목별 연 3000만원, 복합치료비 포함 연 최대 1억1000만원으로 구성하고 치료 예약 단계 선지급과 치매간병 보장도 내놓았다.

설계사 관점선지급은 치료 예약 후 3개월 이내라는 청구 요건과 미실시 시 반환 의무를 계약 전에 분명히 안내해야 하는 포인트다.

실손24 병원 연계율 47.7%, 미연계 병원·EMR업체 과태료 추진

금융당국이 연계율 47.7%에 머문 실손24를 연말까지 80~90%로 높이겠다며, 비협조 병원과 EMR업체에 대한 과태료 부과를 법 개정으로 추진한다.

설계사 관점실손24 연계 병원이 절반에 못 미치는 현실을 아는 설계사만 청구 불편을 호소하는 기존 실손 고객을 정확히 안내할 수 있다.

바로 쓰는 상담멘트“다음 달 7일부터 네이버·토스 같은 앱에서 실손보험 청구를 앱 안에서 끝낼 수 있게 간소화된다는데, 자주 가시는 병원이 실손24에 연계된 곳인지…”

실손24 병원 연계율 47.7% 정체…10월 7일 네이버·토스 앱 내 청구 완결

실손24 병원 연계율이 2년째 47.7%에 머문 가운데, 당국은 10월 7일부터 네이버·토스 앱 안에서 청구가 끝나도록 개선하고 연말 80~90% 목표와 과태료 법 개정 카드를 꺼냈다.

설계사 관점10월 7일 네이버·토스 앱 청구 개선과 병원 연계율 47.7%라는 간극을, 담당 고객의 단골 병원·약국 참여 여부 확인 서비스로 바꿔 쓸 수 있다.

바로 쓰는 상담멘트“10월 7일부터 네이버 지도나 토스 앱 안에서 실손보험금 청구까지 마칠 수 있게 된다는데, 자주 가시는 병원이나 약국이 실손24 참여 기관인지 …”

2026 보험권 국감 쟁점, 실손·GA 1200%룰·IFRS17까지 확대

올해 보험권 국감은 실손·비급여, GA 1200%룰과 부당승환, IFRS17·K-ICS까지 폭넓게 다뤄질 전망이며, 보험사 CEO 증인 채택 여부는 아직 확정되지 않았습니다.

설계사 관점국감에서 GA 시책·정착지원금·부당승환이 거론되면 수수료 구조와 이직 관행이 규제 쪽으로 움직일 수 있어 내 수입 구조부터 따져야 한다.

암종신보험 신상품, 일반암 진단 시 100% 선지급 후 사망보장 100% 유지

농협생명의 암종신보험은 일반암 진단 시 가입금액 100%를 먼저 주고 사망 시 100%를 다시 보장해 합계 200% 구조를 만들었으며, 후반 보험료를 30%로 낮추는 납입형도 갖췄다.

설계사 관점선지급 후 사망보장 재충전 구조는 기존 종신·암보험 보유 고객에게 보장 공백 비교표를 들이밀 수 있는 소재다.

손보협회 2026 블루리본 컨설턴트 1,602명 선정…13회차 유지율 97.4%

손보협회가 5년 연속 우수인증설계사 중 유지율·불완전판매 이력을 따져 블루리본 컨설턴트 1,602명을 뽑았고, 청약서 로고 삽입 등을 지원한다.

설계사 관점우수인증설계사 요건이 5년 연속 유지율과 무민원인 만큼, 지금 내 13·25회차 유지율이 인증 궤도에 있는지 가늠할 기준이 생겼다.