실손24 병원 연계율 47.7% 정체…10월 7일 네이버·토스 앱 내 청구 완결

금융위원회는 9월 30일 권대영 부위원장 주재로 실손전산시스템운영위원회 겸 실손24 점검회의를 열었다. 보건복지부, 금융감독원, 생·손보업계, 의약단체, 전문가와 함께 실손24를 자사 앱에 연계하는 네이버파이낸셜과 토스 운영사도 참석했다. 이틀 전인 28일에는 금융산업국장 주재로 보험개발원, 보험협회, 플랫폼사, EMR업체 4곳이 모인 사전점검회의도 있었다.

핵심 쟁점은 낮은 병원 연계율이다. 실손24는 소비자가 요청하면 병원이 영수증, 세부산정내역서, 처방전을 보험사로 전자 전송해 종이서류 없이 청구하게 하는 제도로, 2024년 10월 25일 병원급과 보건소(약 7.8천 곳)에서 시작해 2025년 10월 25일부터 의원·약국(약 9.8만 곳)으로 넓어졌다. 2026년 9월 28일 기준 참여 기관은 5만340곳이고 연계율은 약 47.7%(1단계 60.0%, 2단계 46.7%)다. 가입자는 약 521만 명, 누적 청구는 461만 건이다. 당국은 정체의 원인을 의료기관의 무관심으로 보고, 자발적 협조로 해결되지 않으면 미연계 업체에 과태료를 물리는 보험업법 개정을 추진하겠다는 입장을 밝혔다.

개선책도 함께 나왔다. 10월 7일부터 네이버 지도, 네이버페이, 토스 앱 안에서 실손24 사이트로 이동하지 않고 청구를 끝낼 수 있고, 마이데이터에 동의한 소비자는 방문 병원·진료일·보험사·계좌번호를 다시 입력하지 않아도 된다. 네이버 지도에는 참여 병원 배너, 청구 연결 링크, 검색 필터가 추가된다. 정부는 연말까지 연계율 80~90%를 목표로 EMR업체 협의, 미연계 병원 방문 설득, 복지부와 공문 발송(청구전산화 참여는 법상 의무라는 안내 포함), 인증서 발급 간소화, 참여 병원 소개 기능 같은 인센티브를 추진한다. 10월에는 방송·온라인·병원 키오스크로 집중 홍보하고 11월부터 영상 공모전도 연다. 이번 발표에서 업계나 의료계의 반론은 소개되지 않았다.