📰 보험뉴스

보험금 심사기준 변경 시 사전 안내 의무화, 실손보험은 5월부터 적용

금융당국이 보험금 심사기준 변경 시 보험사의 사전 안내 의무를 신설하고 내부통제를 강화했으며, 실손보험은 5월부터 우선 적용 중입니다.

설계사 관점보험금 심사기준 변경 사전 안내 제도를 활용하여 고객의 불안감을 해소하고 신뢰를 얻을 수 있습니다.

바로 쓰는 상담멘트“최근 보험금 심사기준이 변경될 때 보험사가 미리 알려주도록 제도가 바뀌었는데, 혹시 고객님께도 어떤 내용이 해당될지 함께 확인해 보실까요?”

GA 1200%룰, 수수료율보다 비용 분류 기준 마련이 우선 과제

GA 1200%룰 시행을 앞두고 수수료율 조정보다 설계사에게 지급되는 비용 항목을 명확히 분류하고 문서화하는 것이 GA업계의 최우선 과제라는 분석입니다.

설계사 관점소속 GA의 1200%룰 대응 방식과 비용 분류 기준이 나의 수수료 지급 안정성에 직접적인 영향을 줄 수 있습니다.

실손보험 도수치료·체외충격파 횟수 제한, 다음 달부터 시행

다음 달부터 실손보험의 도수치료와 체외충격파 진료에 횟수 및 가격 제한이 적용되며, 이는 실손보험 적자 개선과 보험료 인상폭 완화에 기여할 것으로 보입니다.

설계사 관점실손보험의 변경된 도수치료·체외충격파 보장 내용을 정확히 숙지하고 고객에게 안내하여 신뢰를 구축해야 합니다.

바로 쓰는 상담멘트“다음 달부터 실손보험의 도수치료와 체외충격파 보장 방식이 바뀐다고 하는데, 혹시 고객님의 실손보험 보장 내용에는 어떤 변화가 있을지 함께 확인해…”

체외충격파 실손보험 분쟁조정 기준 신설, 횟수 제한에도 가격 기준 부재로 '반쪽' 우려

금감원이 체외충격파 치료의 실손보험 분쟁조정 기준을 신설하여 횟수를 제한하지만, 가격 기준 부재로 과잉 진료 누수 방지에 한계가 있다는 우려가 나옵니다.

설계사 관점체외충격파 치료 관련 실손보험금 청구 시, 치료 부위와 횟수 제한 및 병원별 가격 편차를 고객에게 정확히 안내해야 합니다.

바로 쓰는 상담멘트“최근 체외충격파 치료에 대한 실손보험금 지급 기준이 새롭게 마련되었다고 하는데, 혹시 관련 치료를 받고 계시거나 계획 중이시라면 어떤 점을 확인…”

GA 준법경영비 3% 예외, 보장성보험 1200%룰 산정 시에만 적용

GA 준법경영비 3% 제외는 보장성보험의 1200%룰 산정 시에만 적용되며, 모든 보험계약에 대한 수수료 한도 상향은 아닙니다.

설계사 관점7월부터 GA 1200%룰이 적용되므로, 보장성보험 외 상품의 수수료 계산에 준법경영비 3% 예외를 적용하지 않도록 주의해야 합니다.

흥국화재 설계사 2인 보험사기 적발, 금감원 등록취소 및 업무정지 제재

흥국화재 설계사 2명이 보험사기로 적발되어 금감원으로부터 등록취소 및 업무정지 제재를 받았으며, 이는 보험사기 근절을 위한 당국의 강력한 의지를 보여줍니다.

설계사 관점보험사기는 설계사 본인의 직업 생명과 고객 신뢰를 동시에 잃게 하는 중대 범죄이므로 절대 연루되지 않아야 합니다.

7월부터 체외충격파 실손보험 심사 강화, 연간 12회 제한

7월부터 체외충격파 실손보험 심사가 강화되어 연간 최대 12회, 부위별 6회로 제한되며, 과잉 진료 방지와 소비자 보호를 위한 조치입니다.

설계사 관점실손보험 가입 고객에게 체외충격파 치료의 변경된 보장 기준을 정확히 안내하여 불필요한 분쟁을 예방해야 합니다.

바로 쓰는 상담멘트“최근 체외충격파 치료에 대한 실손보험 심사 기준이 강화된다고 하는데, 혹시 관련 치료를 받고 계시거나 계획하고 계신 부분이 있으실까요?”

체외충격파 실손보험 보상, 연 12회·7개 부위로 제한…다음 달 시행

금감원이 실손보험 체외충격파 치료 보상 기준을 다음 달부터 연 12회, 7개 부위로 제한하며, 불필요한 의료비 지출과 보험금 누수를 막는 데 초점을 맞추고 있습니다.

설계사 관점체외충격파 치료 보상 기준 변경은 실손보험 가입 고객과의 상담 시 필수적으로 안내해야 할 핵심 정보입니다.

바로 쓰는 상담멘트“최근 체외충격파 치료에 대한 실손보험 보상 기준이 바뀌었다고 하는데, 혹시 고객님의 보장 내용에는 어떤 영향이 있을지 함께 확인해 보실까요?”

GA 1200% 룰, 개별 계약 기준 적용…비모집인력 공통비 배분 핵심

GA 1200% 룰은 개별 계약 기준으로 적용되며, 비모집인력 비용의 공통비 배분 방식이 GA와 보험사의 영업비용 구조를 결정하는 핵심 변수가 될 것입니다.

설계사 관점1200% 룰은 개별 계약 단위로 적용되므로, 수수료 지급 방식과 비용 배분 기준을 GA에 문의하여 정확히 이해해야 불이익을 예방할 수 있습니다.

의료계, 도수치료 '관리급여' 도입에 집단 반발…5세대 실손 연계 차질 우려

정부의 도수치료 등 비급여 항목 '관리급여' 전환 추진에 의료계가 집단 반발하며 시행 지연이 우려되는 가운데, 이는 5세대 실손보험 연착륙에도 부정적 영향을 미칠 수 있습니다.

설계사 관점관리급여 도입 지연 가능성을 고객에게 설명하고, 5세대 실손보험의 보장 변경 가능성에 대해 미리 안내하여 신뢰를 구축할 수 있습니다.

바로 쓰는 상담멘트“최근 도수치료 등 일부 비급여 항목에 대한 정부의 정책 변경 논의가 있는데, 혹시 가입하신 실손보험에는 어떤 영향을 미칠지 함께 살펴보실까요?”

국민연금 보험료 7월부터 또 인상, 2033년 월 100만원 시대 도래 전망

7월부터 국민연금 보험료율과 기준소득월액 상한액이 인상되어 납입 부담이 커지며, 2033년에는 월 최고 보험료가 100만 원에 이를 것으로 예상돼 다층 연금 준비의 중요성이 부각됩니다.

설계사 관점국민연금 납입액 증가로 인한 고객의 노후 불안감을 해소하고, 개인연금 등 추가 노후 준비의 필요성을 강조할 수 있습니다.

바로 쓰는 상담멘트“7월부터 국민연금 보험료가 또 오르고 2033년에는 월 100만원 시대가 온다고 하는데, 혹시 고객님의 노후 준비는 국민연금만으로 충분하신지 함…”

금감원, 보험사에 GA 관리 책임 강화 및 1200%룰 확대 적용 대비 주문

금감원이 보험사에 GA 관리 책임 강화와 1200%룰 확대 적용에 따른 소비자 피해 방지를 위한 내부통제 강화를 주문했으며, 불건전 영업행위에 대한 관리 책임을 엄중히 묻겠다는 방침을 밝혔습니다.

설계사 관점GA 소속 설계사는 내부통제 강화와 1200%룰 확대 적용에 따른 영업 환경 변화에 선제적으로 대비해야 합니다.