실손보험 도수치료·체외충격파 횟수 제한, 다음 달부터 시행
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출처 · 네이트
핵심 시사점
실손보험의 변경된 도수치료·체외충격파 보장 내용을 정확히 숙지하고 고객에게 안내하여 신뢰를 구축해야 합니다.
한눈에 보기
다음 달부터 실손보험으로 보장받던 도수치료와 체외충격파의 진료 가격과 횟수에 제한이 생깁니다. 보건당국은 도수치료 비용을 1회당 4만3850원으로 정하고, 주 2회, 연간 15회까지만 보장하되 의사 판단에 따라 최대 24회까지 인정할 예정입니다.
체외충격파 치료는 연 최대 12회, 부위당 6회로 제한됩니다. 이는 과잉진료를 줄여 연간 1조 원이 넘는 실손보험 적자를 개선하고, 장기적으로 보험료 인상 폭을 줄이기 위함입니다.
의료계는 이러한 획일적인 규제가 환자의 의료 선택권을 침해하고 부담을 키울 것이라며 반발하고 있습니다.
설계사 관점에서 본 판단
이번 조치는 실손보험의 고질적인 문제였던 과잉진료를 억제하고 보험사의 재정 건전성을 확보하려는 당국의 의지가 반영된 것입니다. 특히 도수치료나 체외충격파는 비급여 항목으로 병원마다 가격 편차가 크고 과도한 이용이 많았던 만큼, 이번 규제가 실손보험 손해율 개선에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 예상됩니다.
상담 오프닝 멘트
설계사 참고용다음 달부터 실손보험의 도수치료와 체외충격파 보장 방식이 바뀐다고 하는데, 혹시 고객님의 실손보험 보장 내용에는 어떤 변화가 있을지 함께 확인해 보실까요?
※ 설계사 참고용 예시 멘트입니다. 실제 상담 시 고객 상황·약관·컴플라이언스를 확인하고 사용하세요. 특정 상품 가입을 권유하는 표현이 아닙니다.
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타겟 고객
도수치료, 체외충격파 등 비급여 진료를 자주 이용하는 고객
실손보험 보장 변경은 고객 관심도가 매우 높고, 곧 시행되어 시의성이 높으며, 상담 시 중요한 이슈가 됩니다.
설계사 대비 액션
내가 준비할 것다음 달부터 시행되는 도수치료 및 체외충격파의 실손보험 보장 변경 내용을 정확히 파악하고, 기존 실손 가입 고객들에게 선제적으로 안내하여 상담 기회를 확보한다.
출처 · 네이트 · 원문 발행 2026.06.25