생보 보장성보험 민원 2분기 2189건, 암·치매·간병 지급기준 분쟁 늘어

생명보험협회 민원공시에 따르면 2026년 2분기 생보업계의 보장성보험 민원은 2189건으로, 직전 분기 2092건보다 97건(4.64%) 늘었다. 여기서 보장성보험은 종신보험을 뺀 암·건강보험 등 제3보험 영역을 가리킨다. 같은 기간 변액보험은 410건에서 369건으로 10%, 종신보험은 1799건에서 1715건으로 4.67%, 연금보험은 272건에서 256건으로 5.88% 줄어, 상품별로는 보장성보험만 증가한 셈이다. 암·뇌·심장질환 진단보험과 치매·간병보험 판매가 고령화와 건강 수요 증가로 확대되면서 보험금 청구 단계의 다툼도 함께 늘어난 것으로 해석된다.

대형 3사의 전체 민원은 줄었다. 삼성생명은 1064건에서 1048건, 한화생명은 766건에서 734건, 교보생명은 561건에서 525건으로 감소했고 합계는 2391건에서 2307건(3.5% 감소)이다. 그러나 보장성보험 민원만 보면 삼성생명이 432건에서 433건, 교보생명이 193건에서 216건(11.92% 증가)으로 늘었고, 한화생명은 306건에서 297건으로 줄어, 3사 합계는 931건에서 946건(1.61% 증가)이 됐다. 중소형사에서는 흥국생명이 196건에서 289건(47.45% 증가), 하나생명이 16건에서 46건(187.5% 증가), 라이나생명이 180건에서 190건으로 늘었고, KDB생명(83건에서 58건)과 KB라이프(29건에서 17건)는 감소했다.

업계는 원인으로 상품 구조의 복잡성을 든다. 시장이 종신보험 중심에서 치매·간병·질병보험 중심으로 옮겨 가면서 지급 조건과 특약이 세분화됐기 때문이다. 치매보험은 진단만으로는 지급되지 않고 임상치매평가척도(CDR)나 일상생활 수행능력(ADL) 기준을 충족해야 하는 경우가 있으며, 간병보험은 간병인을 실제로 썼더라도 병원 종류·간병 방식·이용 기간 등 약관 조건에 따라 지급 여부가 갈린다. 업계 관계자는 가입 단계에서 특약과 지급 조건을 충분히 확인해야 한다고 말했고, 보험사의 설명 의무 강화와 이해하기 쉬운 약관 체계가 필요하다는 지적도 나온다.