5세대 실손보험 출시 및 1·2세대 전환·할인 제도 개편, 가입자 선택폭 확대

금융위원회가 지난 3월 6일 5세대 실손의료보험을 출시하며 소비자들의 선택지가 넓어졌습니다. 5세대 실손은 비급여 보장을 줄이고 필수·중증 치료 중심으로 재편하여 보험료 부담을 크게 낮춘 것이 특징입니다. 기존 1·2세대 실손 가입자들은 넓은 보장 범위에도 불구하고 높은 보험료 때문에 5세대로 전환하거나 기존 계약을 유지하면서 보험료를 절감할 수 있는 새로운 제도에 관심을 가질 필요가 있습니다.

특히 금융당국은 오는 11월부터 재가입 조건이 없는 1·2세대 실손 가입자(2013년 3월 이전 가입자)를 대상으로 '선택형 할인 특약 제도'와 '계약 전환 할인 제도'를 시행합니다. 선택형 할인 특약은 기존 계약을 유지하며 불필요한 비급여 보장을 제외하고 보험료를 할인받는 방식이며, 계약 전환 할인은 1·2세대 가입자가 5세대로 전환 시 3년간 보험료를 50% 할인해주는 제도입니다.

이러한 변화로 가입자들은 개인의 의료 이용 상황에 따라 기존 실손을 유지할지, 새로운 할인 특약을 적용할지, 혹은 5세대로 갈아탈지 신중하게 판단해야 할 시점입니다. 예를 들어 월 17만원대 보험료를 내던 60대 1세대 가입자가 5세대로 전환하고 할인 혜택을 받으면 월 2만원대까지 보험료를 절감할 수 있는 것으로 추산됩니다.