실손 1·2세대 5세대 전환 할인 다음 달 시행…가입자 반응은 미온적

다음 달부터 재가입 주기가 없는 실손보험 초기 1세대와 2세대 가입자를 대상으로 두 가지 할인 제도가 도입됩니다. 하나는 비급여 주사제 등 일부 보장을 빼는 대신 보험료를 낮춰 주는 선택형 할인 특약이고, 다른 하나는 5세대로 갈아타면 일정 기간 보험료를 깎아 주는 계약 전환 할인입니다. 기사에는 2014년 2세대에 가입한 A씨가 현재 5만원대인 월 보험료가 1만원대로 줄 수 있다는 설계사 권유를 받고 전환을 고민하는 사례가 소개됩니다.

그러나 업계에 따르면 29일 현재 전환 움직임은 크지 않습니다. 초기 실손은 비중증 비급여 진료의 본인부담률이 10~20%인데, 5세대는 이 비율이 50%로 오르고 비급여 보장이 중증과 비중증으로 나뉘며 비중증 비급여 한도도 5000만원에서 1000만원으로 줄어듭니다. 나이가 들수록 병원 이용이 늘 수밖에 없다고 보는 초기 가입자 다수가 현 계약을 유지하겠다는 입장입니다.

업계 관계자는 병원을 자주 가는 사람은 유지가 낫지만 보험료 부담 정도에 따라 판단해야 하며, 장기 상품인 만큼 납입 이력도 따져 봐야 한다고 말했습니다. 보험료가 부담스럽고 다른 종합보험이 있다면 전환도 방법이고, 줄어든 보험료 차액으로 수술비·입원비 보장을 보완하는 방안도 거론됩니다. 전환 후 되돌릴 수도 있지만 전환 뒤 6개월 안에 보험금 청구 이력이 없어야 하고, 지급사유가 생겼다면 3개월 안에만 가능합니다. 철회하더라도 이후 재전환은 제한됩니다.