1~2세대 실손 선택형 할인특약·계약전환 할인 11월 시행, 최대 40% 절감

금융당국이 오는 11월 시행을 목표로 1~2세대 초기 실손보험 가입자를 위한 두 가지 보험료 경감 장치를 준비하고 있다. 하나는 기존 실손을 유지하면서 일부 비급여 보장을 빼는 선택형 할인특약이고, 다른 하나는 5세대 실손으로 갈아타면 보험료를 일정 기간 깎아주는 계약전환 할인이다. 초기 세대는 재가입 주기가 없고 보장 범위가 넓은 만큼 보험료가 높으며, 실손 특성상 해마다 보험료가 오르는 구조여서 고령층 부담이 특히 크다.

선택형 할인특약은 도수치료 등 비급여 근골격계 물리치료와 체외충격파치료, 비급여 주사제 보장을 제외하는 방식이다. 여기에 비급여 MRI·MRA 보장을 빼거나 자기부담률을 20%로 적용하는 선택지도 있다. 본문이 든 A손해보험사 기준 1세대 60대의 월 평균 보험료는 남성 15만원, 여성 20만원 수준인데, 3대 비급여 제외와 자기부담률 20%를 모두 고르면 약 40% 할인이 가능할 것으로 본다고 한다. 계약전환 할인은 5세대 전환 후 3년간 50% 깎아주는 방식이 거론되는 단계로, 확정된 내용은 아니다.

업계는 보험료만 보고 움직이기보다 본인의 의료 이용량을 따져 보라고 권한다. 병원을 자주 찾는 사람은 보험료가 부담돼도 넓은 보장의 1세대를 유지하는 편이 유리할 수 있고, 이용량이 적은 사람은 비급여 보장 제외를 고려할 만하다는 것이다. 5세대는 보장 범위와 한도가 좁고 자기부담이 높아, 1세대~초기 2세대의 비중증 비급여 본인부담률 10~20%가 전환 시 50%로 올라간다. 올해 출시된 5세대의 안착 여부도 초기 가입자들의 선택에 달려 있다는 관측이 나온다.