5세대 실손보험 출시, 발달장애·임신출산 보장 추가…11월 1·2세대 할인 특약 도입

5세대 실손의료보험이 6일부터 본격 출시됩니다. 이번 5세대 실손은 과잉 진료 논란이 있던 비급여 보장을 축소하고 필수·중증 질환 중심으로 보장을 재편한 것이 특징입니다.

특히 발달장애와 임신·출산 관련 급여 의료비 보장이 새롭게 추가되며, 도수치료나 비급여 주사제 등은 보장 대상에서 제외됩니다. 금융당국은 기존 실손보험의 높은 손해율과 보험료 인상 부담을 덜고, 불필요한 비급여 이용을 줄이는 데 중점을 두었습니다.

또한, 11월부터는 1·2세대 실손 가입자를 위한 '선택형 할인 특약'과 '계약전환 할인 제도'가 도입될 예정입니다. 이를 통해 1·2세대 가입자들은 기존 계약을 유지하며 불필요한 보장을 제외하거나, 5세대로 전환하여 보험료 할인을 받을 수 있게 됩니다.

금융당국은 5세대 출시 이후 불건전 영업행위와 설명 의무 준수 여부를 철저히 감독할 방침입니다.