5세대 실손보험 6일 출시, 도수치료 제외·보험료 최대 50% 인하

도수치료 등 특정 비급여 항목의 보장을 제외하고 자기부담금을 높인 '5세대 실손의료보험'이 6일부터 판매를 시작합니다. 금융위원회는 과잉 진료를 억제하고 보험료 인상 부담을 줄이기 위해 이 상품을 출시했으며, 기존 4세대 대비 약 30%, 1·2세대 상품보다는 50% 이상 저렴한 보험료가 특징입니다.

중증질환 비급여는 기존 4세대와 동일하게 보장하며 상급·종합병원 입원 시 자기부담 상한을 신설해 보장을 강화했습니다. 반면, 비중증 비급여는 보장 한도를 5천만 원에서 1천만 원으로 축소하고 자기부담률을 30%에서 50%로 높였습니다.

특히 근골격계 물리치료(도수·체외충격파), 비급여 주사제, 미등재 신의료기술 등은 보장 대상에서 아예 제외됩니다. 급여 항목에서는 임신·출산 및 발달장애 관련 의료비 보장이 새롭게 추가됩니다.

오는 11월부터는 1·2세대 가입자를 위한 '선택형 할인 특약'과 '계약전환 할인 제도'도 도입될 예정이어서, 기존 가입자들은 자신의 의료 이용 패턴과 보험료 부담 수준에 따라 5세대 전환 또는 특약 가입을 고려해볼 수 있습니다.