실손보험 5세대 전환 저조…보험료 싸도 자기부담 확대가 발목

5세대 실손의료보험이 출시된 지 약 4개월이 지났지만, 1~2세대 초기 가입자들의 전환은 좀처럼 속도를 내지 못하고 있습니다. 보험료 자체는 5세대가 4세대보다 약 30%, 1~2세대보다는 50% 이상 저렴하지만, 정작 가입자들이 자주 이용하는 비중증 비급여 진료의 자기부담률이 크게 늘기 때문입니다. 예컨대 1세대·초기 2세대 가입자는 해당 진료의 본인부담률이 10~20% 수준인데, 5세대로 넘어가면 50%까지 뛰어오릅니다. 보험료는 줄어도 실제 청구 가능한 보장이 줄어드니 전환의 실익이 크지 않다고 느끼는 셈입니다.

반면 4세대 실손은 사정이 다릅니다. 지난달부터 재가입 주기가 돌아온 4세대 가입자들은 순차적으로 5세대로 넘어가고 있는데, 일부는 이를 의무 전환이 아니라며 반발하는 모습도 나타나고 있습니다. 여기에 오는 11월부터는 1~2세대 가입자가 5세대로 전환하면 3년간 보험료를 50% 할인해주는 정책이 시행될 예정이어서, 이 제도가 전환 속도에 변화를 줄지 업계의 관심사입니다.

보험업계 관계자는 초기 실손 상품이 보장은 넓지만 그만큼 보험료 인상 부담도 커질 수 있다며, 병원 방문 빈도가 낮은 가입자라면 5세대로 옮겨 보험료 부담을 줄이는 것도 하나의 대안이 될 수 있다는 의견을 냈습니다. 다만 이는 업계 관계자 개인의 견해로, 전환 여부는 결국 가입자 개개인의 병원 이용 패턴과 보장 필요성에 따라 달라질 사안입니다.