7월 비급여 암통합치료비 등 주요 치료비 담보 보험료 인상 전망

오는 7월부터 암, 뇌, 심장 질환 관련 주요 치료비 담보의 보험료 인상이 예상되고 있습니다. 특히 '비통치'라 불리는 비급여 암통합치료비 특약이 인상 1순위로 거론됩니다. 비통치는 암 치료 과정에서 발생하는 고가의 비급여 치료(표적항암, 면역항암, 로봇수술 등)를 한데 묶어 보장하는 특약으로, 최근 판매량이 급증했습니다. 하지만 보험사 입장에서는 실제 치료 행위와 의료 이용량에 따라 지급 규모가 크게 달라지는 특성상 손해율 변동성이 크다는 우려가 제기되어 왔습니다.

보험업계는 고액 비급여 치료와 반복 치료 가능성이 커지면서 손해율을 보수적으로 재산출하려는 움직임을 보이고 있습니다. 이는 신규 담보의 요율 산출 시 유사 담보를 단순 준용하는 대신 보수적인 손해율 가정을 적용하도록 하는 감독 강화 기조와도 맞닿아 있습니다. 비통치 외에도 암, 뇌, 심장 주요치료비 담보 역시 반복 치료 가능성을 반영하여 3~4%가량의 보험료 인상이 예상됩니다.

각 보험사별 손해율 가정과 담보별 경험 통계가 다르기 때문에 실제 인상률은 회사마다 차이가 있을 것으로 보입니다. 이번 보험료 인상은 소비자에게 고액 치료비 부담을 줄여주는 장점이 있는 반면, 보험사에게는 손해율 관리의 어려움을 주는 치료비성 담보에 대한 업계의 고민이 반영된 결과로 풀이됩니다.