5세대 실손보험 출시 임박, 기존 가입자 전환 고민 심화

5세대 실손보험 출시가 한 달 앞으로 다가오면서 소비자들의 관심과 고민이 깊어지고 있습니다. 5세대 실손은 비급여 치료비 보장 특약을 중증과 비중증으로 나누고, 비중증 비급여 본인 부담률을 50%로 높이며 보상 한도를 연 1000만원으로 제한하는 등 보장 수준을 낮춘 대신 보험료는 4세대보다 30% 이상 저렴하게 책정됩니다.

이는 '적게 내고 적게 받는' 구조로, 과잉 진료 논란이 있었던 도수치료, 체외충격파 등 일부 비급여 항목은 보장에서 제외됩니다. 2세대 후기, 3세대, 4세대 가입자는 재가입 주기에 따라 자동으로 5세대로 전환되지만, 1·2세대 초기 가입자는 재가입 조항이 없어 원치 않으면 기존 상품을 유지할 수 있습니다.

다만 1·2세대 초기 상품은 보험료가 갱신 주기마다 크게 오르는 부담이 있어, 보장 혜택과 보험료 사이에서 가입자들의 고민이 커지고 있습니다. 금융당국은 기존 가입자의 5세대 전환을 유도하기 위해 '계약 재매입' 제도를 검토 중이나, 보험업계는 보상금 산정의 어려움과 재정 부담, 형평성 문제 등을 이유로 신중한 입장입니다.