유병자보험 상반기 13조 돌파, 실손보험 시장 추월 눈앞…고지 세분화 경쟁 가속
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출처 · 네이트
핵심 시사점
유병자보험 상담 시 고지유형별 보험료 차이와 특약 갱신 구조를 명확히 설명해야 불완전판매 리스크를 줄일 수 있습니다.
한눈에 보기
병력이 있어도 보험에 가입할 수 있도록 심사 기준을 완화한 유병자(간편심사)보험 시장이 2026년 상반기에만 원수보험료 기준 13조2000억원을 기록했다. 이는 2025년 연간 실적(약 17조8000억원)의 74%를 반년 새 채운 수치로, 올해 연간으로는 20조원을 크게 웃돌 것이라는 관측이 나온다. 지난해 기준 실손보험 시장과의 격차가 1800억원 수준으로 좁혀졌던 만큼, 올해 처음으로 실손 시장을 추월할 가능성도 제기된다.
시장이 빠르게 커진 배경에는 구조적 요인이 겹쳐 있다. 만성질환을 안고 생활하는 인구가 빠르게 늘면서 유병자보험 수요 자체가 확대됐고, 보험사 입장에서도 새 회계기준(IFRS17) 하에서 보험계약마진(CSM) 확보에 유리한 상품이라는 점이 적극적 공급으로 이어졌다. 이에 따라 상품 경쟁은 단순히 가입 문턱을 낮추는 것을 넘어, 암 이력과 심뇌혈관 이력을 별도로 고지하거나 무사고 기간에 따라 보험료를 차등 적용하는 등 병력을 잘게 쪼개는 방향으로 진화하고 있다.
다만 몸집 성장과 달리 신계약 건수는 2024년 616만 건을 정점으로 감소세로 돌아서 2025년에는 527만 건까지 줄었다. 금융당국이 통계가 충분히 축적되지 않은 새 담보에 대해 예정손해율을 보수적으로 설정하도록 한 규제도 변수다. 기존 상품의 담보라도 간편보험 형태로 재구성하면 '새 담보'로 분류돼 이 기준이 그대로 적용되기 때문에, 보험사의 신상품 출시 유인을 약화시킬 수 있다는 우려가 나온다.
설계사 관점에서 본 판단
유병자보험 시장의 급팽창은 마케팅 드라이브보다 인구구조 변화에서 비롯된 구조적 흐름이라는 점에서 설계사에게 중장기적 성장 채널임이 분명합니다. 주목할 변화는 상품 경쟁이 '고지 항목 세분화'로 깊어지고 있다는 점입니다.
같은 병력을 가진 고객이라도 어떤 고지유형을 선택하느냐에 따라 보험료가 달라지는 만큼, 두세 가지 상품을 비교해 제시하는 맞춤 상담 능력 자체가 경쟁력입니다. 그러나 기사가 상대적으로 가볍게 다룬 소비자 주의사항을 현장에서는 더 무겁게 다뤄야 합니다.
일반 건강보험 대비 보험료가 20~50% 높고 보장 한도는 낮은 경우가 많으며, '비갱신형'으로 안내한 상품도 특약이 자동갱신되는 구조라면 장기 유지 시 실제 납입 부담이 늘어납니다. 고객이 반드시 확인해야 할 사항은 특약의 갱신 구조와 실질 보장 한도이며, 과거 진단 이력을 빠뜨리면 보험금 지급이 거절될 수 있어 진단서·처방전을 사전 점검하도록 안내하는 것이 불완전판매를 막는 핵심입니다.
상담 오프닝 멘트
설계사 참고용요즘 고혈압이나 당뇨 같은 만성질환이 있어도 가입할 수 있는 보험 상품이 크게 늘었다고 하는데, 혹시 과거 건강 이력 때문에 보험 가입을 포기하신 적이 있으신가요?
※ 설계사 참고용 예시 멘트입니다. 실제 상담 시 고객 상황·약관·컴플라이언스를 확인하고 사용하세요. 특정 상품 가입을 권유하는 표현이 아닙니다.
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타겟 고객
고혈압·당뇨·암 등 만성질환이나 과거 병력이 있는 40~70대
병력 고객을 직접 타깃하는 성장 시장 동향으로 상담 활용도는 높으나 설계사 수입 직결 이슈는 아님
설계사 대비 액션
내가 준비할 것보유 고객 중 만성질환이나 과거 병력으로 일반 건강보험 가입이 어려웠던 고객 목록을 추려 고지유형별 보험료 비교 자료를 준비하고, 특약 갱신 구조와 보장 한도를 포함한 설명 자료를 갖춰 재접촉 상담을 진행한다.
출처 · 네이트 · 원문 발행 2026.07.22


