5세대 실손보험 7월 첫 만기 도래, 1·2세대 전환 여부가 흥행 관건

오는 7월부터 4세대 실손보험의 첫 만기가 도래하며, 약 6만 명의 가입자들이 5세대 실손보험으로 재가입할 기회를 맞습니다. 5세대 실손은 4세대와 비교해 보험료가 최소 30% 저렴한 대신, 비급여 의료비를 중증과 비중증으로 나누고 비중증 비급여의 보상한도를 연 5천만 원에서 1천만 원으로 낮췄습니다.

또한 자기부담률이 최대 30%에서 50%로 확대되고, 미등재 신의료기술 및 일부 근골격계 치료 등 보상하지 않는 항목이 추가된 것이 특징입니다. 현재 4세대 가입자들은 별도 심사 없이 5세대로 전환할 수 있지만, 5세대 실손의 진정한 흥행은 재가입 주기가 없는 1·2세대 가입자들의 전환 여부에 달려있다는 분석이 나옵니다.

보험업계에서는 높은 자기부담률과 축소된 보장 내용 때문에 1·2세대 가입자들이 현재 보험료가 크게 부담되지 않는다면 5세대로 전환할 유인이 크지 않다고 보고 있습니다. 다만 금융당국이 11월부터 불필요한 보장을 제외하고 보험료를 할인해 주는 선택형 할인 특약과 5세대로 전환 시 일정 기간 보험료를 할인해 주는 계약전환 할인 제도를 시행할 예정이어서, 이러한 정책적 유인책이 전환 분위기를 바꿀 수 있을지 주목됩니다.