초기 실손 11월 할인제도 시행, 보장 줄이거나 5세대 전환 시 보험료 인하

금융당국이 11월부터 초기 실손보험 가입자를 대상으로 보험료를 낮출 수 있는 두 가지 제도, 선택형 할인특약과 계약전환 할인을 시행할 예정입니다. 대상은 2013년 3월 이전에 가입한 실손 가운데 재가입 조건이 없는 계약으로, 1세대와 초기 2세대가 해당하며 2세대 가입자 전부가 포함되는 것은 아닙니다. 따라서 가입한 보험사에 대상 여부를 먼저 확인해야 합니다.

선택형 할인특약은 기존 계약을 유지하면서 일부 보장을 빼거나 자기부담률을 올리는 대신 보험료를 깎아 주는 방식입니다. 선택 항목은 비급여 도수치료·체외충격파치료·주사제 보장 제외, 비급여 MRI·MRA 보장 제외, 자기부담률 20% 조정의 세 가지이며 일부만 골라도 됩니다. 당국은 세 가지를 모두 선택하면 보험료가 1세대는 40%대, 2세대는 30%대 낮아질 것으로 예상했습니다. 이 특약은 기한 없이 운영할 계획입니다.

계약전환 할인은 기존 계약을 5세대 실손으로 갈아타는 가입자에게 5세대 보험료 기준으로 3년간 50%를 추가 할인해 주는 제도입니다. 현재 보험료를 반으로 깎는 것이 아니라 전환 상품의 보험료에 할인이 적용됩니다. 당국이 든 60대 여성 예시에서는 월 17만8489원이 5세대 전환 시 4만2539원, 할인 적용 후 2만1270원이 됩니다. 다만 5세대는 비중증 비급여의 자기부담률이 50%이고 연간 한도가 1000만원이며, 도수치료·체외충격파치료·일부 주사제는 보장하지 않습니다. 반면 중증 비급여는 연간 한도 5000만원, 자기부담률 30%가 적용됩니다.

전환 할인 제도 자체는 11월부터 6개월간 운영한 뒤 연장 여부를 검토하며, 3년 할인이 끝나면 부담이 커질 수 있습니다. 전환 후 3개월 이내에는 보험금 지급 사유가 있어도 철회할 수 있고, 3개월을 넘겨 6개월 이내에는 해당 사고가 없을 때만 가능합니다. 업계 관계자는 같은 세대여도 의료 이용과 보장 조건에 따라 유불리가 갈리므로 향후 치료 수요와 할인 종료 이후까지 보고 선택해야 한다고 말했습니다.