실손보험 1·2세대 선택형 할인·5세대 전환 할인 11월 시행

금융위원회가 14일 발표한 실손보험 할인 방안이 11월부터 적용될 예정이다. 대상은 2013년 3월 이전에 가입해 재가입 조건이 없는 1·2세대 계약이다. 본문이 인용한 머니투데이 보도에 따르면 이런 옛 실손이 전체 가입자의 약 47%를 차지한다. 올해 평균 인상률은 1세대 3%대, 2세대 5%대로 3·4세대(16%·20%대)보다 낮지만, 자기부담이 0원이거나 20%에 그쳐 보장은 두텁다.

선택지는 현재 계약 유지, 선택형 할인, 5세대 계약전환 할인 세 가지다. 선택형은 계약을 유지한 채 비급여 도수치료·체외충격파·주사제 보장 제외, 비급여 MRI·MRA 보장 제외, 자기부담률 20% 상향 중 필요한 항목만 고르거나 모두 적용하는 방식이다. 금융위는 전부 선택하면 월 보험료가 대략 30~40% 내려간다고 설명한다. 계약전환 할인은 5세대로 옮기는 가입자에게 전환 후 일정 기간 보험료를 추가로 깎아 주는 구조로, 금융위 예시는 3년간 50%다. 월 4만 원이면 2만 원을 내고 3년간 72만 원이 절감되며, 기간이 끝나면 다시 4만 원으로 돌아온다. 선택형은 기한이 없지만 전환 할인은 11월부터 6개월간 시행한 뒤 연장 여부를 정한다.

5세대는 비중증 비급여 본인부담이 50%, 연간 한도 1000만 원이며 통원 시 최소 부담금 5만 원이 붙는다. 근골격계 물리치료·체외충격파·비급여 주사제는 지급 대상에서 빠진다. 반면 암, 뇌혈관·심장질환, 희귀난치성질환 등 중증 비급여는 연 5000만 원 한도에 본인부담 30%이고, 급여 입원 부담률은 20%다. 본문은 할인율보다 절감 보험료와 늘어나는 의료비 부담의 차액을 따져야 한다고 짚는다. 철회는 적용·전환 후 3개월 내에는 조건 없이, 3개월 이후 6개월까지는 해당 보험사고가 없을 때만 가능하고 재가입도 제한된다. 3년 50%는 당국의 예시이므로 실제 할인율과 기간은 보험사별 상품에서 확인해야 한다.