도수치료 7월부터 1회 4만3850원 관리급여 전환…실손보험 보장 구조도 달라진다

2026년 7월 1일부터 도수치료에 건강보험 체계 내 '관리급여'가 적용되기 시작했습니다. 기관마다 천차만별이었던 치료비가 1회 4만3850원(본인부담률 95%)으로 단일화됐으며, 종전 평균 11만 원 수준에 비하면 절반 이하로 낮아진 셈입니다. 관리급여란 의학적 필요성은 인정하되 이용량 관리가 필요한 비급여 항목을 건강보험 테두리 안에 편입하면서 높은 본인부담률을 유지하는 방식입니다.

새 기준에서는 주 2회, 연간 최대 15회까지만 보험 적용이 인정되며, 수술·골절 이후 관절 강직 등 뚜렷한 의학적 소견이 있는 경우에 한해 연간 24회까지 확대됩니다. 피로 해소나 체형 교정 등 비치료적 목적의 이용은 건강보험과 실손보험 모두 해당하지 않아 전액 자부담입니다. 효과 평가·기록 의무화, 기본 물리치료 우선 시행 원칙도 함께 도입됐습니다.

의료 현장에서는 제도 시행 직후부터 우회 진료 방식이 공유되고 있어 '풍선효과' 우려가 나옵니다. 진료 시간을 짧게 쪼개거나 다른 비급여 항목으로 수요가 이동하는 방식 등이 거론됩니다. 보건당국은 비급여 보고제도와 실손보험 현황 데이터를 활용해 지속 모니터링하겠다고 밝혔으며, 향후 3년 주기 성과 평가와 함께 경피적 경막외강 신경성형술 등 다른 비급여 항목으로의 관리급여 확대도 검토 중입니다.