상급종합병원 실손보험금 31% 급증, 로봇수술 등 고액 비급여가 주원인

최근 상급종합병원(3차 병원)에서 지급되는 실손보험금이 크게 늘어나 새로운 실손보험 누수 원인으로 지목되고 있습니다. 그동안 실손보험금 누수의 주범으로 도수치료나 백내장 수술 등 동네 의원급 1차 병원의 과잉 비급여 진료가 주로 거론되어 왔습니다.

하지만 국내 주요 5대 손해보험사의 자료에 따르면, 올해 1분기 상급종합병원에 지급된 실손보험금은 5280억 원으로 지난해 같은 기간보다 31.0% 증가했습니다. 이는 전체 실손보험금 증가율(12.3%)을 훨씬 웃도는 수치입니다.

특히 로봇수술과 같은 고액 비급여 진료가 상급종합병원 실손보험금 급증의 주요 원인으로 분석됩니다. 1차 병원의 비급여 보험금도 여전히 증가세에 있으며, 정부와 금융당국이 실손 누수를 막기 위해 5세대 실손보험을 출시했지만 낮은 전환율을 보이며 시장의 반응은 냉랭한 상황입니다.