7월부터 도수치료 가격·횟수 제한…실손보험 과잉진료 논란 해소될까
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출처 · v.daum.net
핵심 시사점
실손보험 가입 고객에게 도수치료 변경 기준을 선제적으로 안내하여 신뢰를 구축하고 불필요한 오해를 줄일 수 있습니다.
한눈에 보기
정부가 다음 달(7월)부터 도수치료에 대한 관리 강화에 나섭니다. 그동안 도수치료는 병원마다 가격이 천차만별인 비급여 항목으로, 실손보험 적용으로 환자 본인 부담이 적어 과잉진료의 주범으로 지목되어 왔습니다. 특히 골절 환자에게 불필요한 도수치료를 권유해 수술 부위가 재골절되는 사례까지 발생하며 문제의 심각성이 부각되었습니다.
이에 정부는 도수치료를 '관리급여' 항목으로 지정하여 30분 기준 치료비를 4만 3천850원으로 통일하고, 건강보험에서 5%만 지원하기로 했습니다. 본인부담금 95%는 기존처럼 실손보험 청구가 가능합니다. 또한 횟수도 주 2회, 연간 총 15회를 원칙으로 하되, 의사 판단에 따라 최대 연 24회까지 허용하며, 기본 물리치료를 2주 이상 받은 후에도 호전이 없을 때만 도수치료를 실시하도록 기준을 강화했습니다.
반면 의료계는 이러한 조치가 의사의 진료권을 침해한다며 강하게 반발하고 있습니다. 대한의사협회는 궐기대회를 열고 체외충격파 등 다른 비급여 치료로 관리급여 대상이 확대될 수 있다며 법률 투쟁과 행정소송까지 불사하겠다고 밝혀, 정부와 의료계 간의 갈등이 예상됩니다.
설계사 관점에서 본 판단
이번 도수치료 관리 강화는 실손보험의 만성적인 손해율 악화와 과잉진료 문제 해결을 위한 정부의 강력한 의지를 보여줍니다. 그동안 일부 병원에서 실손보험을 악용해 불필요한 도수치료를 권유하고 고액의 치료비를 청구하는 관행이 만연했던 것이 사실입니다.
설계사 입장에서는 이번 조치로 인해 실손보험의 보장 범위와 청구 기준이 명확해지면서, 고객에게 정확한 정보를 제공하고 불필요한 분쟁을 줄일 수 있는 기회가 될 것입니다.
상담 오프닝 멘트
설계사 참고용7월부터 도수치료에 대한 실손보험 적용 기준이 바뀐다고 하는데, 혹시 기존에 받으셨던 도수치료나 앞으로 계획하고 계신 부분에 영향이 있을지 함께 살펴보실까요?
※ 설계사 참고용 예시 멘트입니다. 실제 상담 시 고객 상황·약관·컴플라이언스를 확인하고 사용하세요. 특정 상품 가입을 권유하는 표현이 아닙니다.
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타겟 고객
도수치료를 자주 받거나 계획 중인 실손보험 가입자, 만성 통증 환자
실손보험 가입자에게 직접적인 영향을 미치는 제도 변경으로 고객 관심도와 시의성이 매우 높음.
설계사 대비 액션
내가 준비할 것7월 시행 전 실손보험 가입 고객들에게 도수치료의 변경된 관리급여 기준(가격, 횟수, 선행 치료 조건)을 미리 안내하고, 관련 문의에 대비한 자료를 준비한다.
출처 · v.daum.net · 원문 발행 2026.06.29


