1·2세대 실손 5세대 전환 시 3년간 50% 할인, 11월 시행

금융위원회가 2026년 11월부터 1·2세대 실손보험 가입자가 5세대로 갈아탈 때 보험료를 3년간 50% 깎아 주는 계약전환 할인을 시행하고 있다. 5세대가 지난 5월 출시된 뒤로는 기존 가입자는 그대로 두라는 조언이 대세였는데, 할인이 붙으면서 계산이 달라졌다는 것이 이 글의 출발점이다. 전환할 때 별도 심사는 없고, 일정 기간 청구 이력이 없으면 원래 계약으로 돌아갈 수도 있다고 한다. 기존 계약을 유지하면서 비급여 일부 보장을 빼 보험료를 낮추는 선택형 할인 특약도 생겼고, 1세대 기준 약 40% 할인이 예상된다는 금융위 예상치가 소개됐다.

금융위 자료를 데일리안이 인용한 수치로, 1세대에 가입한 60대 여성의 보험료는 연 216만 원, 월 18만 원이다. 5세대로 바꾸면 월 약 4만 원 수준이고, 50% 할인이 적용되는 3년간은 월 2만 원 안팎까지 내려간다고 한다. 글쓴이는 연간 절감액을 144만~192만 원으로 계산했지만, 실제 금액은 가입 시기·보험사·건강 상태에 따라 달라진다고 단서를 달았다.

다만 보험료가 싸진 만큼 보장은 줄어든다. 5세대는 도수치료와 체외충격파를 보장하지 않고, 그 밖의 비중증 비급여는 자기부담률이 30%에서 50%로 오르며 연 한도 1,000만 원이 적용된다. 반면 중증 비급여에는 연간 자기부담 상한 500만 원이 새로 생겼다. 글은 연간 실손 수령액이 보험료인 약 216만 원보다 적으면 전환이, 도수치료 등을 꾸준히 받으면 유지가 맞다고 제시한다. 금융당국도 의료 이용이 많은 가입자는 기존 실손 유지가 유리할 수 있다고 밝혔고, 청구 이력이 많으면 전환이 거절될 수 있다는 언급도 있다.