1·2세대 실손 보험료 할인 11월 시행…선택형 특약 또는 5세대 전환

금융당국이 11월부터 초기 실손보험 가입자를 위한 별도의 보험료 할인제도를 운영한다. 대상은 2013년 3월 이전에 가입했고 약관상 재가입 조건이 없는 계약자다. 보험료 부담이 커진 이들이 계약을 유지하면서 보장을 조정하거나 신상품으로 옮길 수 있도록 선택지를 준다는 취지이며, 당국 관계자는 기존 상품과 5세대의 보험료 차이에 전환 할인이 더해져 부담을 크게 낮출 수 있다고 설명했다.

선택지는 두 갈래다. 기존 계약을 유지하는 경우 '선택형 할인 특약'을 쓸 수 있다. 도수치료 등 근골격계 비급여 물리치료, 체외충격파 치료, 비급여 주사제, 비급여 MRI·MRA 보장을 골라서 빼거나 자기부담률을 20%로 올려 보험료를 낮추는 방식이다. 당국은 모든 항목을 적용하면 1세대는 40%대, 2세대는 30%대 할인 효과가 있을 것으로 본다. 다만 빼 둔 치료를 나중에 받아야 하면 보장 공백이 생긴다.

다른 하나는 5세대 실손으로 갈아타는 방법으로, 전환한 상품의 보험료를 3년간 50% 할인한다. 기존 1·2세대 보험료가 절반이 되는 것이 아니라 5세대 보험료에 할인율을 적용하는 구조다. 5세대는 비급여를 중증과 비중증으로 나눠 자기부담률을 각각 30%와 50%로 두고, 비중증 비급여 보상 한도는 연 1000만원이다. 3년이 지나면 할인 전 보험료를 내야 하고 갱신에 따른 변동도 있다. 시장에서는 보장 축소 우려 때문에 그간 전환 실적이 저조했던 만큼 이번 제도가 실제 전환을 늘릴지 불투명하다고 본다. 업계 관계자는 보험료 감소폭만이 아니라 평소 받는 치료와 향후 의료비까지 비교해야 한다고 조언했다.