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보험사기 부당이득 환수 근거 신설, 금융위·법무부 협의 없이 1년 표류

우리의 GA 뉴스데스크게시

출처 · 보험신보

핵심 시사점

환수 근거 법제화가 멈춘 지금은 형사 유죄 뒤에도 민사소송을 따로 거쳐야 하므로, 청약서 고지사항 기재의 정확성이 고객 분쟁을 막는 현실적 방어선이다.

한눈에 보기

보험사기방지특별법에 보험사기로 받은 보험금을 되찾을 수 있는 환수 근거를 넣자는 논의가 제자리걸음이다. 지난해 10월 금융위원회·금융감독원 종합국정감사에서 이 문제가 지적됐고 금융당국이 추진 의사를 밝혔지만, 1년이 다 되도록 후속 조치는 나오지 않고 있다.

당시 강준현 더불어민주당 의원실 자료에 따르면 2020~2023년 보험사기 부당이득 환수율은 생보사 12.6%, 손보사 12.9%에 그쳤다. 손보사는 2021년 19.3%에서 2023년 11%로, 생보사는 같은 기간 15.3%에서 12.3%로 내려갔다. 강 의원은 특별법 시행 9년이 지나도 환수율이 10%대에 머무는 이유로 법적 조항이 없어 민사소송을 따로 거쳐야 하는 점을 꼽았고, 특별법에 근거 조항을 새로 두자고 주장했다.

금융위는 보험금의 자발적 반환을 유도하고 보험사의 민사상 청구를 쉽게 하는 효과가 있다며 필요성에는 공감했다. 다만 법무부가 반대하고 있어 관계부처와 협의하겠다고 했다. 실제로 21대 국회 개정안에는 유죄 확정판결 시 보험금 반환 의무를 두는 조항이 있었으나, 형사 확정판결만으로 반환을 정하는 것은 민사법 체계에 맞지 않다는 법무부 의견이 반영되어 심사 과정에서 빠졌다. 그런데 금융위는 법무부와 이 사안을 아직 논의하지 않았고, 국회에서도 새 발의가 없다는 것이 업계의 전언이다.

보험업계는 형사에서 유죄가 확정돼도 별도의 보험금 반환청구소송을 해야 하는 점을 어려움으로 든다. 민법상 부당이득 반환청구는 계약의 무효·취소·해지 등을 원인으로 하고, 불법행위 손해배상청구는 계약자 측의 고의·과실에 의한 위법행위를 원인으로 해 성립 요건과 소멸시효가 서로 다르다는 설명이다. 업계는 환수권과 별도의 소멸시효를 법에 정해야 불법 이익을 확실히 박탈할 수 있고, 지금은 이익은 큰데 환수는 어려워 사회적 경각심이 떨어진다고 본다.

설계사 관점에서 본 판단

환수율이 10%대라는 숫자는 보험사기가 적발 이후에도 상당 부분 '남는 장사'로 끝난다는 뜻이어서, 환수 규정의 부재는 단순한 법 기술 문제가 아니라 선량한 계약자의 보험료 부담과 직결된 구조적 약점이다. 다만 이 기사는 업계와 야당 의원실의 주장 위주로 짜여 있어, 형사 확정판결만으로 반환 의무를 두면 민사법 체계와 충돌한다는 법무부 논리가 실제로 어느 지점에서 법리적 장벽인지는 드러나지 않는다.

법안 발의도 없고 부처 협의도 시작되지 않았으니 단기간 입법을 기대하기는 어렵다. 설계사에게 더 현실적인 문제는 청약 단계다.

과거 병력이나 다른 보험 가입 내역을 빠뜨리는 고지의무 위반이 계약 해지나 보험금 분쟁으로 번지면 고객이 민사 반환청구의 상대가 될 수 있다. 환수 근거가 강화되는 방향으로 법이 바뀐다면 이런 분쟁의 무게도 커지므로, 고객이 알릴 의무의 범위를 이해하고 자필로 정확히 쓰도록 안내하는 일의 중요성은 법 개정 여부와 무관하게 유지된다.

이 기사 내용 가운데 환수율 수치는 의원실 자료이고 입법 필요성은 업계 입장이라는 점도 구분해서 보아야 한다.

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입법이 정체돼 당장 변화는 없고 상담 소재로는 고지의무 점검 정도에 활용 가능하며, 설계사 수입과는 간접적 관련에 그침

설계사 대비 액션

내가 준비할 것

청약 시 병력·직업·타사 가입 내역 등 계약 전 알릴 의무 항목을 고객과 한 줄씩 대조하며 자필 기재를 받고, 누락이 있었던 기존 고객은 보완 고지 가능 여부를 보험사에 문의한다.

출처 · 보험신보 · 원문 발행 2026.10.12

본 콘텐츠는 공개된 뉴스를 바탕으로 우리의지에이가 사실관계를 재구성하고 현장 관점으로 논평한 자료이며, 투자·보험가입 권유가 아닙니다. 원문 전체와 정확한 표현은 아래 '원문 보기'에서 확인하세요.요약과 논평은 AI 가 작성하고 자동 점검을 거쳐 게시합니다. 편집 원칙
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