실손보험 청구, 네이버·토스 앱 안에서 완료…10월 7일 시행
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출처 · IT조선
핵심 시사점
고객이 자주 가는 병원의 실손24 참여 여부를 네이버 지도 필터로 확인해 청구 안내 자료에 넣을 수 있게 됐다.
한눈에 보기
금융위원회는 30일, 실손보험 청구 전산화 활성화 방안을 다음 달 7일부터 시행한다고 밝혔습니다. 이에 따라 네이버 지도·네이버페이·토스 이용자는 실손24 사이트로 넘어가지 않고 해당 앱 안에서 실손보험금 청구를 마칠 수 있게 됩니다. 마이데이터 이용에 동의하면 방문한 병원·약국, 진료일, 보험사, 계좌번호 같은 정보를 직접 입력하는 절차도 생략됩니다.
네이버 지도에는 실손24 참여병원을 가려 볼 수 있는 필터가 생기고, 병원 상세 화면에 참여 여부 배너와 청구 연결 링크가 붙습니다. 실손24는 소비자가 청구를 요청하면 의료기관이 영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전 등을 보험사로 직접 보내 주는 방식이어서 종이서류를 발급받아 촬영·제출하는 수고를 덜어 줍니다.
다만 참여 의료기관이 아직 절반에 못 미친다는 점이 한계입니다. 지난 28일 기준 대상 기관 10만5643곳 중 연계를 마친 곳은 5만340곳으로 연계율은 47.7%입니다. 실손24 가입자는 약 521만명, 출시 이후 청구 건수는 약 461만건입니다. 금융당국은 참여 독려와 인센티브로 연말까지 병·의원 연계율을 80~90%로 높이겠다는 계획이며, 의료기관과 전자의무기록(EMR) 업체의 연계 의무를 명확히 하고 정당한 사유 없이 불참하면 과태료를 부과하는 방안도 추진합니다.
설계사 관점에서 본 판단
청구 접점이 보험사 앱과 실손24에서 대형 플랫폼으로 넓어졌다는 점이 이 변화의 본질입니다. 소액 실손 청구를 귀찮아서 미뤄 온 고객이 앱 안에서 쉽게 청구하게 되면 청구 포기 건수가 줄어드는 효과를 기대할 수 있지만, 이는 기사에 나온 내용이 아니라 제도 취지에서 읽히는 방향입니다.
기사가 짚지 않은 부분은 연계율 47.7%의 현실입니다. 고객이 자주 가는 병원이 미참여라면 여전히 종이서류 방식이 남으므로, 앱만 안내하면 오히려 불만을 살 수 있습니다.
또 마이데이터 동의에 따라 진료·계좌 정보가 앱과 연결되므로, 고객이 어떤 정보에 동의하는지 이해하도록 돕는 역할이 설계사에게 생깁니다. 청구가 쉬워진 만큼 고객이 자신의 실손 가입 여부와 보장 범위를 다시 들여다볼 계기가 되기도 합니다.
상담에서는 단순 편의 홍보보다 고객이 다니는 병원의 참여 여부와 보유 실손의 청구 이력을 함께 확인해 주는 방식이 신뢰를 얻기 좋습니다.
상담 오프닝 멘트
설계사 참고용다음 달 7일부터 네이버·토스 앱 안에서 실손보험금을 바로 청구할 수 있다고 하는데, 자주 가시는 병원이 실손24 참여기관인지 같이 찾아봐 드릴까요?
※ 설계사 참고용 예시 멘트입니다. 실제 상담 시 고객 상황·약관·컴플라이언스를 확인하고 사용하세요. 특정 상품 가입을 권유하는 표현이 아닙니다.
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타겟 고객
병원·약국을 자주 이용하는 실손보험 가입자와 모바일 앱에 익숙한 2030~40대
10월 7일 시행 임박, 실손 가입자 다수에 직접 영향을 주어 상담 접점이 크지만 설계사 수입과는 간접적
설계사 대비 액션
내가 준비할 것10월 7일 시행에 맞춰 담당 고객의 단골 병원·약국이 실손24 참여기관인지 네이버 지도 필터로 미리 조회해 두고, 미참여 기관 이용 고객에게는 기존 서류 청구 방법을 함께 안내한다.
출처 · IT조선 · 원문 발행 2026.09.30