[우보세]5세대 실손 유감 - 머니투데이 - 머니투데이

5세대 실손의료보험이 출시 한 달 만에 소비자들의 싸늘한 시선을 받고 있으며, 보험사들 사이에서는 벌써부터 6세대 실손을 논의해야 한다는 불만이 터져 나오고 있습니다. 손해보험사들은 실손보험 적자가 심각한 상황이라 5세대 실손만으로는 역부족이라는 입장이며, 특히 손해율이 높은 1, 2세대 가입자들의 5세대 전환을 기대하기 어렵다고 보고 있습니다.

반면 소비자들은 5세대 실손에서 도수치료, 비급여 주사제 등 비중증 비급여 항목의 보장이 축소되거나 제외되어 보험료는 그대로 내면서 보장이 줄어든 것에 불만을 표하고 있습니다. 기사는 실손보험 적자의 주범으로 소수 가입자의 의료쇼핑을 꼽는 시각에 반박하며, 과잉 진료를 유발할 수 있는 상품 구조를 세밀하게 예측하지 못한 금융당국과 비급여 진료비의 가격 통제 및 표준화 작업을 방관하는 보건복지부의 책임이 크다고 지적합니다.

결국 5세대 실손이 보험료를 낮췄다고 하지만, 축소된 보장을 메우기 위해 소비자가 다른 보장성 보험에 가입하게 되어 실질적인 보험료 부담은 줄지 않았다는 분석입니다. 근본적인 비급여 의료체계 개선 없이는 실손보험의 세대 전환이 실패를 반복할 수밖에 없다고 기사는 강조합니다.