실손보험 손해율 100% 재돌파, 1.9조 적자…비급여 진료비 급증 영향

지난해 실손의료보험의 적자 규모가 1조 9천억 원에 육박하며 전년 대비 2천 5백억 원 확대되었습니다. 보험료 수익은 18조 원으로 10% 증가했지만, 지급보험금 역시 17조 원으로 11.4% 늘어난 것이 주요 원인입니다.

특히 도수치료, 체외충격파 같은 근골격계 질환 관련 비급여 보험금(2조 7천억 원)이 암이나 뇌·심혈관 질환 등 중증 질환 보험금(2조 6천억 원)을 넘어섰고, 영양제 등 비급여 주사제도 1조 원에 달했습니다. 로봇 수술, 전립선결찰술 등 고액 신의료 기술 치료비도 크게 증가했습니다.

이에 따라 실손보험 손해율은 101.0%로 집계되어 손익분기점인 85%를 크게 웃돌았으며, 3세대 실손보험의 손해율이 120.3%로 가장 높게 나타났습니다. 금융감독원은 과도한 비급여 진료 억제를 위해 5세대 실손보험 안착에 힘쓸 계획이라고 밝혔습니다.