5세대 실손 자발적 전환율 0.12%, 11월 1·2세대 할인제 시행 앞두고 관망
우리의 GA 뉴스데스크게시
출처 · PRESS9
핵심 시사점
재매입·계약전환은 보도된 시행세칙상 권유가 제한되는 제도라, 고객 문의에만 응한다.
한눈에 보기
5세대 실손의료보험이 5월 출시된 이후 7월 말까지 기존 1·2세대 가입자가 스스로 갈아탄 계약은 1만9134건에 그쳤다. 손해보험협회가 손보사 9곳의 판매 실적을 집계한 결과로, 1·2세대 전체 보유계약 1643만6474건과 비교하면 0.12% 수준이다. 같은 기간 5세대로 유입된 계약은 모두 18만3218건이었고, 이 가운데 신규 가입이 13만4315건을 차지했다. 즉 5세대 판매의 중심은 기존 가입자의 이동이 아니라 새로 들어온 가입자였다.
5세대 실손은 보험료가 낮은 대신 비중증 비급여의 보장 범위를 줄인 구조다. 금융당국은 보험료가 4세대보다 약 30%, 1·2세대보다는 50% 이상 낮아질 것으로 추산했다. 하지만 재가입 의무가 없는 1·2세대 가입자로서는 보장이 줄어드는 점이 부담이어서 전환을 망설일 수 있다.
금융위원회는 11월부터 1·2세대 초기 가입자를 대상으로 두 가지 할인 장치를 시행할 예정이다. 하나는 기존 계약에서 일부 보장을 빼 보험료를 낮추는 선택형 할인특약이고, 다른 하나는 5세대로 갈아타는 가입자에게 3년간 보험료를 50% 깎아 주는 계약전환 할인이다. 다만 기존 상품은 보장 범위가 넓어, 가입자의 평소 의료 이용 패턴에 따라 유불리가 갈릴 수 있다. 기사는 11월 이후의 실제 전환 실적이 5세대 확산 여부를 가늠할 지표가 될 것으로 봤다.
설계사 관점에서 본 판단
0.12%라는 숫자는 가격 유인만으로는 기존 가입자가 움직이지 않는다는 점을 보여 준다. 1·2세대는 비급여 보장이 넓고 재가입 의무도 없어, 보험료 차이보다 보장 축소의 체감이 더 크게 작용했을 가능성이 있다.
다만 이 집계가 7월 말 기준이라는 점, 그리고 11월 할인제가 아직 시행 전이라는 점에서 이 수치를 전환 거부의 결론으로 읽는 것은 성급하다. 설계사가 특히 주의할 대목은 3년간 50% 할인이 기간 한정 혜택이라는 사실이다.
할인이 끝난 뒤의 보험료 수준과 5세대의 갱신 시 인상 가능성, 그리고 비중증 비급여가 보장에서 빠지는 범위를 고객이 이해했는지가 분쟁의 핵심이 된다. 기존 계약을 해지하고 갈아타는 순간 되돌릴 수 없으므로, 도수치료나 주사제처럼 고객이 실제로 쓰는 비급여 항목을 먼저 확인해야 한다.
선택형 할인특약은 유지하면서 보험료만 낮출 수 있는 중간 선택지이므로, 전환 권유보다 비교 설명이 우선이다. 기사에는 할인 대상의 세부 요건과 특약으로 제외되는 보장이 나오지 않아, 시행 전 공식 안내를 확인해야 한다.
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타겟 고객
1·2세대 실손을 오래 유지해 온 가입자
1·2세대 보유계약이 1643만건에 달하고 11월 할인제 시행이 임박해 상담 수요와 시의성이 높으며, 전환 상담 건수가 설계사 활동에 영향을 주므로 수입 연관은 중간으로 봤다.
설계사 대비 액션
내가 준비할 것고객이 먼저 문의할 때만 제도를 설명한다. 먼저 연락하거나 전환을 권유하지 않는다.
출처 · PRESS9 · 원문 발행 2026.10.14