실손 도수치료 관리급여 전환…손보사 손해율 완화 조짐

지난달부터 도수치료가 건강보험 관리급여로 전환되면서 1회당 진료비가 4만3850원으로 고정되고, 환자는 주 2회·연간 15회까지만 받을 수 있도록 횟수 제한이 생겼다. 건강보험이 5%를 보장하고 나머지 95%는 환자가 부담하는 구조로, 기존 실손 1~4세대 가입자도 이 횟수 제한을 그대로 적용받는다는 점이 핵심 변화다.

이 여파로 주요 손해보험사의 도수치료 청구액이 눈에 띄게 줄었다. 증권가 분석에 따르면 삼성화재·DB손해보험·현대해상의 일평균 도수치료 청구금액이 시행 전후로 평균 40%가량 감소했고, 2분기 손해율 하락에도 영향을 준 것으로 파악된다. 대신증권·iM증권·한화투자증권 등은 이런 추세가 하반기 손보사 실적 개선으로 이어질 수 있다고 보고 있으며, 한화손해보험의 경우 분기 50억원 규모의 보험금 절감 효과가 거론된다.

다만 업계 반응은 신중하다. 실손보험의 누적 적자 규모가 워낙 크고 제도 시행이 초기 단계인 만큼 손해율 개선이 곧바로 보험료 인하 체감으로 이어지긴 어렵다는 시각이 우세하며, 도수치료 대신 신장분사치료 등 유사한 비급여 진료로 수요가 옮겨가는 '풍선효과' 가능성도 함께 지켜봐야 할 변수로 지목된다.