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자생한방병원 5곳 경찰 압수수색…교통사고 한약 보험사기 의혹, 병원은 전면 부인

우리의 GA 뉴스데스크게시

출처 · 머니투데이

핵심 시사점

한방 치료비 청구 심사가 강화될 수 있어, 실손보험 가입 고객이 교통사고 후 한방 치료를 받을 때 청구 절차와 보장 범위를 미리 안내하는 것이 민원 예방에 도움이 됩니다.

한눈에 보기

서울경찰청 광역수사단 금융범죄수사대가 2025년 7월 9일 오전 자생의료재단과 자생한방병원 등 5개 사업장에 대해 압수수색을 실시했습니다. 혐의의 핵심은 교통사고 환자에게 원외탕전실에서 미리 대량으로 만들어 둔 한약을 환자 상태와 무관하게 일괄 처방하고, 이를 개별 맞춤 처방으로 위장해 보험사로부터 수백억 원의 보험금을 부당하게 수령했다는 것입니다. 삼성화재·현대해상 등 4개 손해보험사가 보험사기방지특별법 위반 혐의로 고소장을 제출했으며, 피고소인에는 재단 이사장과 전국 21개 병원장, 원외탕전실 대표 등 23명이 포함된 것으로 전해졌습니다. 경찰은 올해 4월 사건을 배당받아 수사해 왔으며 이번이 해당 사건 관련 첫 강제수사입니다.

자생한방병원 측은 같은 날 입장문을 통해 의혹 전부를 사실무근이라고 반박했습니다. 한약은 환자 개인의 증상·체질·병력·진단을 종합해 개별 처방하는 것이 원칙이며, 실제 진료 과정도 그렇게 운영됐다는 것입니다. 또한 과거에도 보험사들이 유사한 내용으로 반복 고소해 왔으나 수사기관이 8건에 대해 불송치 또는 혐의없음 결정을 내린 전례를 들어, 보험사들의 반복 고소가 고소권 남용에 해당할 수 있다고 맞섰습니다. 병원 측은 허위 주장에 대해 무고를 포함한 법적 대응을 적극 검토하겠다는 강경 입장도 밝혔습니다.

경찰은 이번 압수수색에서 확보한 처방 기록 등을 분석해 재단 차원에서 조직적으로 보험금 편취를 지시했는지 여부를 집중적으로 확인할 방침입니다.

설계사 관점에서 본 판단

이번 사건은 손해보험업계가 오랫동안 문제를 제기해 온 한방 교통사고 치료비 청구 관행에 대해 경찰이 처음으로 강제수사에 나섰다는 점에서 의미가 큽니다. 단순 민사 분쟁이나 행정 제재가 아니라 형사 수사 단계로 넘어갔다는 것은, 당국이 조직적 편취 가능성을 진지하게 보고 있다는 신호입니다.

다만 과거 8건의 불송치 선례가 있다는 병원 측 주장도 무시할 수 없어, 이번 수사가 기소로까지 이어질지는 속단하기 어렵습니다.

상담 오프닝 멘트

참고용 · 컴플라이언스 확인

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※ 설계사 참고용 예시 멘트입니다. 실제 상담 시 고객 상황·약관·컴플라이언스를 확인하고 사용하세요. 특정 상품 가입을 권유하는 표현이 아닙니다.

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설계사 대비 액션

내가 준비할 것

실손보험 계약자 중 한방 치료 이용이 잦은 고객에게 교통사고 후 한방 청구 시 필요 서류와 심사 기준이 까다로워질 수 있음을 사전 안내하고, 자동차보험·운전자보험 상담 시 이 사건을 계기로 보장 내용과 청구 절차를 함께 점검해 드리는 서비스를 제안해 둔다.

출처 · 머니투데이 · 원문 발행 2026.07.09

본 콘텐츠는 공개된 뉴스를 바탕으로 우리의지에이가 사실관계를 재구성하고 현장 관점으로 논평한 자료이며, 투자·보험가입 권유가 아닙니다. 원문 전체와 정확한 표현은 아래 '원문 보기'에서 확인하세요.요약과 논평은 AI 가 작성하고 자동 점검을 거쳐 게시합니다. 편집 원칙
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