작년 실손보험 손해율 101%로 악화, 세대별 차이 심화

금융감독원이 발표한 잠정 실적에 따르면 지난해 실손의료보험의 경과손해율이 101%를 기록하며 전년 대비 1.7%포인트 증가했습니다. 통상적인 손익분기점이 85% 수준임을 감안할 때, 손해율 악화가 심화된 상황입니다.

세대별로는 3세대 실손보험의 손해율이 120.3%로 가장 높았고, 4세대 115.1%, 1세대 102.3% 순이었으며, 2세대 실손보험은 93.1%로 가장 낮은 손해율을 보였습니다. 이는 보험료 조정 효과가 누적된 1·2세대 상품이 3·4세대에 비해 손해율이 낮은 경향을 나타낸 것입니다.

보험료 수익은 18조 원으로 전년 대비 10% 증가했지만, 보험손익은 1조 8,700억 원 적자를 기록하며 적자 폭이 2,500억 원 확대되었습니다. 특히 로봇수술, 전립선결찰술, 하이푸시술 등 신의료기술 관련 비급여 보험금 지급이 크게 늘어난 것이 손해율 악화의 주요 원인으로 지목됩니다.

금감원은 과잉 의료 이용 억제를 위해 5세대 실손보험의 안착을 유도하고 소비자 피해 가능성에 적극 대응하겠다고 밝혔습니다.